2019年04月06日
第1次提问
*病因:可能由于经常出差开车久坐,抽烟喝酒 *3.18左腿肿胀5公分去医院检查,检查彩超x光等报告如图。 *住院10天卧床输液入药,没有做滤网手术。 *3.27出院未做b超复查 *4.1复查未做彩超,出凝血机制检查结果如下。 *现在卧床今天依然肿胀明显,每日用药利伐沙班每天2次/片,银杏每天3次/片 *想咨询是否需要继续入院或手术治疗,该如何继续用药,如何缓解肿胀,复发几率,现阶段是否可以适当下床,注意事项等

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2019年04月06日
左尚维医生
你好,感谢提问,从您提供的资料和病史看,患者患有左下肢深静脉血栓。目前应用抗凝,消肿用药。药物对症,建议继续服用。服用一月后就诊复查下肢静脉超声。目前下肢深静脉血栓的一线治疗方案是抗凝,也是患者目前用的方案。如果没有出血等抗凝禁忌症,建议继续服用。缓解肿胀可以将下肢抬高,也可以穿用压力二级以上的长筒弹力袜。目前血栓发病已有两周,可以下地穿弹力袜活动,避免劳累。目前,需要注意的是,建议明确深静脉血栓发生的病因。常见的病因有肿瘤免疫系统疾病,凝血功能障碍等,如能找到影响下肢深静脉血栓发生的原因,治疗后血栓复发的风险会相应降低。同时应规律抗凝用药,抗凝期间血栓的再发几率是较低的。以上,供您参考。
2019年04月06日
第2次提问
好的谢谢老师,还请问怎样去排查肿瘤免疫系统疾病或凝血功能障碍,去体检哪一个细项比较有效?是否建议手术?持续用药肿胀一般多久可以缓解?
2019年04月06日
左尚维医生
筛查通常完善胸腹部CT,抽血查易栓症筛查、肿瘤标记物,以及血沉等免疫相关。建议于正规医院血管外科就诊,而不是体检。暂不建议手术治疗,因手术治疗的效果并不一定比抗凝更好。肿胀缓解的时间和血栓累及范围,机化再通程度有关,每个人有差别。并不是一个一定的时间。可以穿弹力袜减轻肿胀的程度。以上供您参考。
2019年04月06日
第3次提问
最后请问,用硫酸镁敷腿部消肿是否有效?平时适量活动会不会有血栓脱落致肺栓塞的风险?有的话应该如何避免呢?肺部现在是否有血栓形成应如何检查有效?是不是直到血凝指标正常后可以停药?
2019年04月06日
左尚维医生
第一,硫酸镁湿敷,对于目前这种肿胀并没有用,硫酸镁湿敷通常对于较浅部组织的肿胀相对效果较好,但患者目前的肿胀是由于静脉回流不好造成的。第二,下肢深静脉血栓导致肺栓塞,通常在疾病初起时,或有继续的新鲜血栓形成时发生。患者发病已经有两周,目前在持续抗凝。目前发生肺栓塞的可能性较低。 有症状的肺栓塞通常会有持续的咳嗽,憋气,胸痛等症状。明确诊断需要靠肺动脉CTA。如果没有以上的表现,可以无需过于担心。根据原因不同,下肢深静脉血栓的抗凝治疗疗程也不一样。但都需持续抗凝3~6个月以上,部分情况甚至需要终生抗凝。不是凝血结果正常即可停药,请不要擅自停药,以免血栓复发或加重。以上供您参考。

TA的问答

腿上的紫色血管越来越多,按压就会不见,放手就有了,请问是静脉曲张吗?可以医治吗?女,64周岁,血压血糖血脂正常,有一个胆管结石(因为结石比较小医生说不用手术,观察就可以)。静脉曲张在十几年前看过医生,当时说穿弹力袜就可以,一直没有注意,现在好像变严重了,有事腿会觉得痒,不知道是因为干燥还是静脉曲张,请问平时要注意什么吗?需要吃药或到医院做进一步检查么?您好 我父亲静脉曲张 之前可能睡觉压到了 肿了 最近消肿一些 他这样应该怎么治疗 男 62岁 静脉曲张5-6年了 脚踝处肿了有两年了 平时轻微疼 感觉肿涨 现在脚踝和脚脖子处皮肤紫黑 肿起,像这种情况得采取什么治疗手段医生你好,我母亲今年46岁,于3月11日在四川省骨科医院做了髋关节置换手术。术后即开始正常的抗凝治疗【皮下注射肝素(一天两次),口服地奥司明(一天两次),于3月20日停肝素针,开始口服利伐沙班片(一天两次,每次15mg)。但在3月13日下午出现血栓,在医院住院观察两周后于3月26日出院。在家进行保守治疗,服用利伐沙班。在家进行保守治疗的同时偶尔下地活动,因办公需要有时会立坐1小时左右,于4月5日脚肿复发,4月8日前往医院照片结果如下,到今天4月9日术后已过一个月,请问医生针对我母亲这种情况该如何进一步治疗?是否必须卧床静养?