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2019年04月06日
您好！唐医师，家里女宝2岁5个月，身高96cm、体重10kg（生病前12kg），在医院诊断为川崎病，发烧5天后开始使用丙蛋白球，且每天服用500mg阿司匹林3天，体温恢复了正常，且48小时内没有发热迹象，昨天血常规显示血小板升到400，今天做了心脏彩超（有附图），目前小宝阿司匹林改为每天300mg，有干咳现象，且脸上鼻子嘴巴周围长了小籽籽。不明确是什么原因，医生说观察下，想麻烦您看看。谢谢！
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2019年04月06日
您好，感谢您的信任！
1、由于图片拍的太远，脸上的皮疹看的不是很清楚，可否拍几张更清楚的图片来，我还想了解一下，宝宝干咳现象从什么时候开始的，干咳多不多，频不频繁，且脸上鼻子嘴巴周围长了小籽籽又是从什么时候开始的，有没有引起宝宝不适感，比如瘙痒、疼痛等。
2、你现在只想知道宝宝脸上为什么出现皮疹及干咳如何处理是吧，川崎病的治疗你是非常清楚明白没有疑惑了是吗？
3、目前宝宝的精神食欲睡眠大小便如何？
1、由于图片拍的太远，脸上的皮疹看的不是很清楚，可否拍几张更清楚的图片来，我还想了解一下，宝宝干咳现象从什么时候开始的，干咳多不多，频不频繁，且脸上鼻子嘴巴周围长了小籽籽又是从什么时候开始的，有没有引起宝宝不适感，比如瘙痒、疼痛等。
2、你现在只想知道宝宝脸上为什么出现皮疹及干咳如何处理是吧，川崎病的治疗你是非常清楚明白没有疑惑了是吗？
3、目前宝宝的精神食欲睡眠大小便如何？
2019年04月06日
1.小籽籽是昨天中午冒出来的，只有嘴巴附近有，没有不适感，不痛不痒。嘴巴上有些黄色的东西是吃了南瓜没开干净的。今日咳嗽有痰的感觉，中午吃饭时间段咳嗽算频繁。2.川崎病治疗大致看丁香医生上文章得知，但具体出院后的治疗维护不太了解，比如：复查及饮食有什么限制等和需要注意的点。3.宝宝精神食欲达不到生病前状态，但比之前发热的5天要好，早中晚住在病房里也能吃点买来的食物，大小便正常。
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2019年04月06日
您补充的病史我已经收到，宝宝的病情分析及处理如下:
1、从图片看宝宝的口周的皮疹为红斑，且没有什么特异性，有因为是昨天才出现的，现在不好确诊是什么原因引起，目前皮疹没有引起宝宝明显不适，不痛不痒，我的建议不需要处理，继续观察即可，观察期间注意宝宝皮疹是否有增多，是否有引起宝宝不适，如果皮疹逐渐增多伴有明显不适如瘙痒，需要考虑湿疹或者过敏，这个必要时至皮肤科给医生当面看看然后看看需要作出什么的处理，如果皮疹逐渐消退就不管它了。
2、宝宝咳嗽考虑前几天发热伴有咽喉部发炎后修复期出现的刺激性咳嗽，现在咳嗽有痰，可以用点止咳化痰的药口服，如氨溴索口服液，每天三次，每次2.5ml，同时多喝水清淡饮食处理。
3、川崎病的治疗分两个部分(1).急性期时，也就是患者在发病后10天之内，给予药物治疗。川崎病的治疗药物主要是阿司匹林、丙种球蛋白。将阿司匹林与大剂量的丙种球蛋白结合使用，阿司匹林加大剂量的丙种球蛋白，能够使冠状动脉病变从45%左右降到2%~3%，甚至更低，经过以上处理后一般炎症会控制。
(2).恢复期时，也就是发病后的21～60天，根据患者的具体情况采取相应的治疗方法。
(1)抗凝：口服阿司匹林，至血沉、血小板恢复正常，如无冠状动脉异常(提供的心脏彩超未见冠状动脉扩张)，一般在发病后6～8周停药。如果有动脉扩张或动脉狭窄，阿司匹林要一直用到动脉扩张消失，如若一直不消失，则要应用终身，并密切随访。阿司匹林可能会影响肝功能，引起凝血功能障碍，服用过程中要注意皮肤有没有出血点，有没有流鼻血、牙龈出血等，此时可补充一点维生素K1。在用药过程中，若出现水痘、流行性感冒，必须暂时停药，或者出现其他不适，可改用潘生丁。若出现血小板上升时，可加用潘生丁。
(3)现在宝宝体温稳定48小时，如果体温稳定72小时后，阿司匹林的用量每天300mg在2周内逐渐减量为50mg每天，分2-3次口服，连续口服6-8周。饭前饭后都可以服用，不影响。
(4)回家后按时服用药物，同时定期回访复查血常规、心电图、心脏彩超检查等，这个医生出院时会交代的，出院后1月、3月、6月、1年及2年随访心脏彩超及心电图。
(5)川崎病饮食上不需要特别注意，正常饮食清淡饮食即可。
希望我的回答能够帮助到您，同时祝宝宝早日康复及生活愉快万事顺心！
1、从图片看宝宝的口周的皮疹为红斑，且没有什么特异性，有因为是昨天才出现的，现在不好确诊是什么原因引起，目前皮疹没有引起宝宝明显不适，不痛不痒，我的建议不需要处理，继续观察即可，观察期间注意宝宝皮疹是否有增多，是否有引起宝宝不适，如果皮疹逐渐增多伴有明显不适如瘙痒，需要考虑湿疹或者过敏，这个必要时至皮肤科给医生当面看看然后看看需要作出什么的处理，如果皮疹逐渐消退就不管它了。
2、宝宝咳嗽考虑前几天发热伴有咽喉部发炎后修复期出现的刺激性咳嗽，现在咳嗽有痰，可以用点止咳化痰的药口服，如氨溴索口服液，每天三次，每次2.5ml，同时多喝水清淡饮食处理。
3、川崎病的治疗分两个部分(1).急性期时，也就是患者在发病后10天之内，给予药物治疗。川崎病的治疗药物主要是阿司匹林、丙种球蛋白。将阿司匹林与大剂量的丙种球蛋白结合使用，阿司匹林加大剂量的丙种球蛋白，能够使冠状动脉病变从45%左右降到2%~3%，甚至更低，经过以上处理后一般炎症会控制。
(2).恢复期时，也就是发病后的21～60天，根据患者的具体情况采取相应的治疗方法。
(1)抗凝：口服阿司匹林，至血沉、血小板恢复正常，如无冠状动脉异常(提供的心脏彩超未见冠状动脉扩张)，一般在发病后6～8周停药。如果有动脉扩张或动脉狭窄，阿司匹林要一直用到动脉扩张消失，如若一直不消失，则要应用终身，并密切随访。阿司匹林可能会影响肝功能，引起凝血功能障碍，服用过程中要注意皮肤有没有出血点，有没有流鼻血、牙龈出血等，此时可补充一点维生素K1。在用药过程中，若出现水痘、流行性感冒，必须暂时停药，或者出现其他不适，可改用潘生丁。若出现血小板上升时，可加用潘生丁。
(3)现在宝宝体温稳定48小时，如果体温稳定72小时后，阿司匹林的用量每天300mg在2周内逐渐减量为50mg每天，分2-3次口服，连续口服6-8周。饭前饭后都可以服用，不影响。
(4)回家后按时服用药物，同时定期回访复查血常规、心电图、心脏彩超检查等，这个医生出院时会交代的，出院后1月、3月、6月、1年及2年随访心脏彩超及心电图。
(5)川崎病饮食上不需要特别注意，正常饮食清淡饮食即可。
希望我的回答能够帮助到您，同时祝宝宝早日康复及生活愉快万事顺心！
2019年04月07日
谢谢唐医师答复，把最后一次追问留到现在是因为想观察下小宝咳嗽，小宝昨晚基本整晚咳嗽，且下午到饭时候咳的激烈时候吐了几次，吐出痰。但精神状态没受影响，食欲只能算正常。是不是依然可以买您推荐的口服液呢？谢谢啦
2019年04月07日
宝宝咳嗽暂时精神食欲可，先用氨溴索口服液口服止咳化痰处理看看3-4天，如果逐渐缓解就继续口服至痊愈，还是有咳，没有明显缓解，可以加用阿奇霉素干混悬剂口服抗感染处理，10mg/kg.次，每天一次，连服5天，停4天，再口服3天。
TA的问答
症状及患病时长：36小时
就医及用药情况：三次美林布洛芬混悬滴剂 6小时一次
需要解答的问题 8个月26天男宝宝 发烧 最高40度 家里没人阳 抗原检测没阳 最后一次美林高烧40度降到39 不降了 物理降温降不下来 担心脑膜炎
病史出生1个月10天的时候有过呛奶性肺炎 住院半月好症状及患病时长：8岁小朋友，昨晚开始发烧，最高38.2，轻微头晕，鼻塞，嗓子痒，目前精神尚佳。上周末开始有轻微咳嗽，持续咳嗽四天日益加重，有痰，今早看为黄色
近四天基本居家，仅昨天乘电梯下过楼下，家中也暂无人感染新冠
就医及用药情况：暂未用过药物，也未去过医院就诊。家中备有小儿柴桂，小柴胡，布洛芬，阿莫西林，肺力咳，风寒感冒颗粒，抗病毒口服液
需要解答的问题：如何判断是新冠还是感冒引起的发烧，如何治疗和用药孩子5岁，昨天晚上发烧39.2，不想吃饭，嗓子有点红，在这之前偶尔有咳嗽。昨晚上9点吃了布洛芬，凌晨2点又烧到39.2，又吃了一次布洛芬，早上8点体温38。
早上起来大便有点稀，拉完以后说肚子凉凉的。
现在是偶尔咳嗽听着有痰，流鼻涕是淡黄色的。
昨晚上睡觉的时候头很热但是脚是凉的，呼吸声音重，频率是28/分钟。
在社区医院验了血，开了四种药，看看是否都需要吃？今晚上是不是还会发烧？周日带孩子去游泳可能冻着了。当天晚上睡觉有呕吐
周一白天蔫巴不爱吃饭，晚上开始发烧38.5，烧了一整晚
到周二白天好转，37.5。周二白天去诊所听了肺验了血，说是呼吸道感染，还有一点细菌感染。周二晚上好几次起来咳嗽呕吐，吐出来的都是白色粘痰。之后体温一直在37.2左右。
体温降下来以后精神状态还可以，胃口一般。
周三晚上睡着后又咳嗽呕吐一次
连续三天晚上咳嗽呕吐，白天午睡也会咳嗽，白天平时偶尔会咳嗽，带痰音。大便正常
用药：阿莫西林+易坦静
需要吃别的药吗？连续三天晚上呕吐这正常吗？
造影剂力达兴静脉注射1ml后多久可以哺乳
