2019年04月06日
第1次提问
肿瘤标志物检查显示正常,有乙肝大三阳,肝功能正常

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2019年04月06日
栗玉龙医生
你好,现在结合影像学发现左肝占位,直径1cm左右,既往乙肝病史,大三阳,目前排出恶性占位的诊断,由于肿瘤指标隐性,根据根据最新的原发性肝癌指南,对于小于2cm的占位,CT、MRI或者超声有两项符合“快进快出”表现,会怀疑恶性,鉴于超声主观性比较强,建议做增强MRI检查,如表现不典型,仍建议继续随访,2-3月后复查,观察大小及性质,包括AFP,如都不符合恶性表现,可半年定期进行随访。由于肝癌常合并肝炎,肝炎患者肝内发现占位需慎重,但是也不是每个肝炎患者都会发生肝癌,所以不需要过于紧张,但是必须的检查还是要做,以免遗漏。除此以外,如果患者是自幼患有肝炎大三阳,还需检查HBV-DNA,根据检查情况考虑是否抗病毒治疗,具体可询问传染科,因为肝炎为血液传播,生活中注意必要的生活用品需隔开,如牙刷,或可能接触创面的东西,平时饮食、握手等接触一般不会造成传染。肝炎需定期随访,一般两对半、HBV-DNA、肝功、血常规,腹部超声,一年一次增强CT或MRI
2019年04月06日
第2次提问
根据现在的增强CT表现,有符合快进快出吗?还有根据现有资料,可以大概确定是血管瘤了吗
栗玉龙医生
你这个CT我只能看到描述,这个描述不太符合肝癌表现,血管瘤表现也不典型,因为直径比较小所以影像学表现不典型也是比较常见的,目前可以做的一个是完善检查另一方面就是随访排除
第3次提问
那这种情况做MRI后可以明确了吗
2019年04月06日
栗玉龙医生
影像学是诊断中的一项,它可以提供更多的信息,上面讲过了,MRI和CT如果都没有典型的表现,后期也要随访,毕竟有肝炎病史,指南中建议半年随访一次的,给你个建议,去复查HBV-DNA的时候可以顺便找个专家阅阅片子,因为影像学的描述可以提供的信息太少,直观的阅片加上医生的经验可以得到更多的信息,
栗玉龙医生
不要往平台传片子,传上来估计也看不清,见谅