2019年04月06日
第1次提问
女宝,一岁两个月,有天早上带出去玩,衣服穿少了着凉了,玩了两小时,回来的路上就开始流清鼻涕了,当天晚上和第二天,流很多清鼻涕,第三天后开始流的少了,但还是流清鼻涕,无发烧咳嗽,不影响吃奶玩,大便也可以,大概流了七八天停止了两天,后又开始流清鼻涕,这次偶尔咳嗽,今天第三天了,我想问问这种情况怎么办?有药可以治疗不流鼻涕吗?偶尔也咳嗽,我怕流鼻涕久了会不会得鼻炎?目前吃睡都还可以,没有发烧,我有用生理盐水冲洗鼻腔,但是不怎么配合
2019年04月06日
王丹虹医生
您好,感谢您的信任。

首先关于您提出的是否流涕会导致鼻炎,这个您不用太担忧。流涕本身是鼻腔的一种防御反应,鼻腔受到过敏源刺激,或者感染,会通过分泌鼻涕或者喷嚏来清除外来的物质,因此不主张用药物把鼻涕止住。流鼻涕本身不会导致鼻炎,不过有的时候流鼻涕是鼻炎的症状表现。

不过我们之前有过一次互动,当时您提供的病史中宝宝也是流涕、咳嗽,但是有过发热,时间距离现在大概1周,结合这次您提供的信息,有些时间节点我担心弄混淆。因此我想确认一下:
1.宝宝是不是从上次咨询后2天流涕症状缓解?您这次说的带宝宝外出游玩后开始流涕, 前两天多,第三天开始减少,是近三天出现的吗?还是在上次咨询之前出现了,症状好了两天后近三天又开始了?
2.宝宝这次咳嗽性质怎么样?(有痰?干咳?偶尔咳?阵发性咳?……)咳嗽是什么时间段比较多?(早晨起床?夜间睡觉?……)

您完善上述信息后我再进一步结合上次的情况提出分析与建议。
谢谢!
2019年04月06日
第2次提问
我是双胞胎宝宝,之前咨询的是哥哥,这次是妹妹,偶尔咳几声,晨起会咳,晚上睡觉也会咳几次才睡,睡平稳了后就不咳了,哥哥三天前确诊了乙流,所以妹妹我也有吃奥司他伟颗粒预防,但妹妹无烧,
2019年04月06日
王丹虹医生
您好。收到您对信息的补充。对不起,是我疏忽了,您上一条信息是为男宝宝提问,这一条信息是为女宝宝提问。

1.关于宝宝流涕,由于是鼻黏膜遇到过敏源或病毒、细菌感染后的反应,大约70%以上的人们在上呼吸道感染的第三天出现流涕,因此对于宝宝着凉后出现流涕,您不用过于担心。

2. 流涕不会导致鼻炎,不过鼻炎的症状包含流涕,但也通常包括喷嚏、鼻塞等表现,而且不一定与着凉有关,长时间观察会发现症状与接触某些变应原有关,例如花粉、霉菌、螨虫等,或者与季节有关。从您提供的情况,目前妹妹的症状与鼻炎不符合。

3.关于流涕的用药,目前对于5-6岁以下的宝宝不建议使用药物干预,除非确诊是由于过敏等导致的鼻炎症状。仅建议盐水洗鼻,或者不做任何干预。

4.关于咳嗽的用药,如果仅是上呼吸道感染导致的咳嗽,或者鼻涕倒流刺激导致的咳嗽,通常也不建议对小宝宝用药物干预。因为咳嗽是气道的自我防御反应,因此对于轻微咳嗽不需要使用止咳或化痰药物干预。如果是确诊为支气管炎或肺炎或哮喘等导致的咳嗽,可以使用雾化及抗感染等治疗。但根据目前您提供的信息,宝宝现在的症状不支持这些问题导致的咳嗽。
在接下来的回复中,我会补充一条信息给予关于流涕与咳嗽的家庭护理建议。

希望以上内容能帮到您。如果疑问,您还可以再追问一次。

谢谢!
2019年04月06日
王丹虹医生
(接上条回复)
对于宝宝目前的情况,哥哥确诊流感,但是妹妹已经给予了奥司他韦预防,因此不至于会导致重型流感,而且即使轻型的流感也仅建议对症支持治疗的同时给予奥司他韦缩短病程。如果妹妹没有发热,精神状态好,咳嗽的次数没有明显增多,那么建议您暂时不用给予药物的干预,仅加强家庭护理即可。关于流涕的家庭护理与咳嗽的家庭护理基本类似,包括以下几条:

1. 如果宝宝流涕、鼻塞症状比较明显,还是建议洗鼻。这个方法可以帮助宝宝去除鼻腔的分泌物,能够减轻鼻腔血管充血,缓解鼻塞,而且在空气污染严重或者花粉季节可以预防上呼吸道感染的几率,因此洗鼻子不仅是治疗方法,也是预防手段。但是刚开始的时候会有一些宝宝不适应因此不配合,这需要慢慢让宝宝习惯。因此如果宝宝现在不喜欢洗鼻子,您不用操之过急,可以慢慢让她适应,例如您可以先从自己做起,自己摸索洗鼻的方法,然后在宝宝面前演示。如果哥哥能够配合,可以让哥哥在妹妹面前洗鼻子,逐渐让妹妹知道洗鼻不是那么可怕,让她逐渐尝试。另外,购买洗鼻液时如果是按压泵式的,尽量选择婴幼儿专用的,选择水流泵出比较缓和的产品,这样舒适度会好一些。

2. 如果家里空气干燥,可以使用加湿器增加房间的空气湿度,使湿度达到70%左右即可。

3. 补充液体:建议多喝温水。宝宝不是不能喝凉水,而是对于流涕咳嗽的宝宝,温水的水蒸气能够湿润气道,缓解气道不适;每次就餐时也可以准备些热汤给孩子喝。

4. 所有询证医学均建议1岁以上的孩子可以把蜂蜜作为咳嗽的治疗方法之一,即给予2.5~5ml,也就是大概一茶匙,直接给宝宝喝,也可以在果汁或温水中稀释,但不用太过于稀释。

如果给予了这些护理,但宝宝仍然持续流涕大于10天,那么您需要带宝宝去医院儿科或者儿童医院的耳鼻喉科检查,排除是否存在鼻窦炎的可能。如果在病程中宝宝开始出现咳嗽加重,或者开始出现发热,那么您需要带宝宝去儿科给医生听诊心肺看是否合并了肺部感染以及查看咽喉以明确是否存在咽部红肿或化脓。

总而言之,宝宝轻微的流涕与咳嗽,不论是什么原因引起,均建议家庭护理而非药物干预,最重要的是持续观察症状。如果持续时间比预计的长,症状出现加重,则需要相应专科就诊以进一步排查。

希望以上内容能对您有所帮助。

谢谢!

2019年04月06日
第3次提问
如果是鼻窦炎,这么小怎么处理呢?
2019年04月06日
王丹虹医生
您好,如果孩子鼻塞流涕症状持续存在>10日,需要儿童耳鼻喉科就诊以明确是否存在鼻窦炎。

如果考虑存在轻/中度鼻窦炎(体温小于39℃,或者临床严重度评分不高——有专门的评估鼻窦炎症状严重度的标准),则会建议经验性使用标准剂量的阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗,同时也会建议一些对症治疗,包括生理盐水鼻腔冲洗、某些孩子可以使用局部减充血剂(呋麻滴鼻液)或抗组胺药(西替利嗪),甚至有些孩子需要使用鼻用皮质类固醇激素。

但是妹妹现在没有发热,没有头痛,没有出现流涕鼻塞症状持续及加重,与鼻窦炎的症状不相符合。故我认为您目前可以不用太担忧这方面的情况。平日做好护理与观察即可。

祝宝宝健康茁壮成长!
谢谢!

TA的问答

孩子4岁2个月,早上突然发烧,39度多,吃了美林,下降37.8,三小时后又回到39度,去儿童医院,医生说是急性扁桃体,验血单好像不是炎症,当时医生没做解读,说问题不大,现在麻烦医生帮忙看下。医生,我本人查出甲亢,就在省人民医院检查两个孩子的甲亢七项,麻烦看看有没有问题我家宝宝1月17号,凌晨三点多出生,因为当天我还没奶,所以给她喂了高培臻爱的奶粉,下午五点多因为吐红褐色羊水就住进了新生儿科,直到出生第三天才喝上了母乳,期间喝的一直是奶粉,后来二十多天的时候就开始脸上长湿疹,当时只有脸上有,两个多月的时候就开始身上也有了,我们就开始涂药膏(婴宝、肤乐霜),也煮金银花水和马齿苋现水洗澡,洗了快两个多月,还是会时不时长,我们就配合着药膏。这期间一直纯母乳。因为我在她五个月就上班然后奶量有所下降的原因,在她五个月零十天的时候,中午我们给她添加了米粉,过了两个小时那样还喂了30毫升的奶粉(还是高培臻爱),结果在下午七点那样发生了大量呕吐,几乎把吃的喝的都吐了出来,身上后背和耳朵上还起了大量红红的,她也一直抓耳朵。我们当时怀疑的是吃米粉过敏,因为出生的时候吃奶粉没觉得有过敏现象,所以就没给她吃米粉了。然后前天我们尝试喂了两口奶粉(还是高培臻爱),不到五分钟嘴巴周围又是红红的,我们才开始怀疑奶粉过敏,所以昨天就换了水解奶粉给她(美赞臣雅舒),吃完不到五分钟嘴巴周围依然有红红的出现。今早起床抱出去给爷爷的时候,身突然起了大片红红的,请问以上这种情况我该怎么办?医生,您好,我们家孩子四岁半,幼儿园做提点,血色素是196,我看其他孩子都是在120以内,怎么我们家指标高这么多,请问是正常范围吗?要不要紧,可能是什么原因血色素这么高?王医生你好。宝宝18天,口腔和牙龈有白色斑块,请问是鹅口疮吗?宝宝精神状况好,没有发热没有拒乳等情况。