5.00分
月回答 32
2019年04月06日
医生您好，刚开始发病，是2018年3月份的晚上尿频口干有半年这样的症状，自己在药店买药诺氟沙星胶囊，三金片吃了3天脸上有红斑也不是很痒，一点点痒，就去医院看了皮肤科，诊断系统性红斑狼疮治疗了15天效果不好就住院了。
现在我已经治疗1年了，图片是我的入院诊断、出院诊断，目前用药每日 激素1粒， 赛可平6粒， 芬乐4粒， 骨化三淳1粒，钙片1粒，百令6 粒，奥美拉唑肠溶胶囊2 粒
早上吃激素1.胃药1.马替3，分乐2.百令3 晚上吃骨化三淳1.钙片1.胃药1.马替3. 芬乐2百令3
我体重138斤，现在的症状是 (1)月经不调，有黑色血块，颜色不好，3天就干净 （2）胃有时候难受会胀气，打隔 （3）皮肤有时候会过敏 （4）起夜尿2次，口干，晚上所以不敢喝水，睡眠不好 （5）骨质疏松，双腎腎结石，尿蛋白1加潜血1加，刚开始尿蛋白24小时7克，打过一次环磷酰胺，0.4克，有生育要求，改了马替麦考酚酯片。
（聂医生我今年31岁还要生孩子，请问1 什么时候能生孩子，2 尿蛋白潜血1年时间还是没有转阴 ，3 什么时候能打预苗）我是不是系统性红斑狼疮腎炎？？ 希望您给一些用药建议
为保护用户隐私不显示图片
2019年04月06日
1，月经3天结束，有黑色血块。这说明月经出血量较为集中在头3天而已。你没有贫血，整体上存在月经过多带来缺铁性贫血可能性很小。
如果月经周期规律，综合月经量等表现，你无需担心月经问题。
2，你有吃百令、钙片。这是有可能带来腹胀、打嗝的。我建议停用。因为你激素剂量不大，我认为也不需要吃奥美拉唑了。
腹胀、打嗝跟很多因素有关。主要是功能性消化不良症而已。无需担心。放松心情，多运动，细嚼慢咽，减少吞咽空气进入胃部。减少产气的食物和药物（比如碳酸钙）就可以解决问题。
如果月经周期规律，综合月经量等表现，你无需担心月经问题。
2，你有吃百令、钙片。这是有可能带来腹胀、打嗝的。我建议停用。因为你激素剂量不大，我认为也不需要吃奥美拉唑了。
腹胀、打嗝跟很多因素有关。主要是功能性消化不良症而已。无需担心。放松心情，多运动，细嚼慢咽，减少吞咽空气进入胃部。减少产气的食物和药物（比如碳酸钙）就可以解决问题。
2019年04月06日
1，皮肤过敏的预防处理是做好润肤保湿。即积极使用纯凡士林外涂皮肤，每天洗澡时间不超10分钟，水温不要超40°，洗澡后3分钟内涂抹保湿霜（即纯凡士林）。切忌保湿乳，必须用保湿霜，推荐纯凡士林。
2，起夜2次不算多。更多是情绪上的过分担心。其实平常要多喝水，勤快排尿，平常也要多运动，注意性生活后立即排尿，从而减少尿路感染风险。
因为你有肾结石，所以比较容易有尿路感染。这要靠多喝水，喝到尿液颜色透明。如肾结石体积小于1cm，可以联合坦洛新口服，每天0.4mg，持续4周，从而促进肾结石排泄。超1cm的肾结石很难自行排泄。需考虑泌尿外科手术干预（比如体外震波碎石等等）
2，起夜2次不算多。更多是情绪上的过分担心。其实平常要多喝水，勤快排尿，平常也要多运动，注意性生活后立即排尿，从而减少尿路感染风险。
因为你有肾结石，所以比较容易有尿路感染。这要靠多喝水，喝到尿液颜色透明。如肾结石体积小于1cm，可以联合坦洛新口服，每天0.4mg，持续4周，从而促进肾结石排泄。超1cm的肾结石很难自行排泄。需考虑泌尿外科手术干预（比如体外震波碎石等等）
起夜尿，没有喝多少水，也会起来上厕所。尿又不多。口干，晚上所以不敢喝水，睡眠不好 ，这次检查潜血2++
以前的医生诊断我也有，骨质疏松症，可以不吃钙片吗？
激素是否需要，隔天吃2片呢？
2019年04月06日
2019年04月06日
1，起夜不需担心。我还是建议你多喝水，多喝水，多喝水。起夜很多时候是心理因素，而不是真正的问题。但喝水少，反而增加尿路感染风险，也不利于肾结石排泄。所以，务必多喝水，多喝水。
2，我认为你不需要吃钙片，因为你目前的激素量不高。可以停钙片了。但务必吃骨化三醇（维生素D3）.因为你是SLE，是不能晒太阳的。这容易导致维生素D缺乏。那就务必吃维生素D3来补充。
骨质疏松还是要靠锻炼，单纯的补充维生素D也是不够的。
3，现在每天一颗激素，可以改为隔天2颗。稳定足够时间（3个月），可以进一步减少激素量。
2，我认为你不需要吃钙片，因为你目前的激素量不高。可以停钙片了。但务必吃骨化三醇（维生素D3）.因为你是SLE，是不能晒太阳的。这容易导致维生素D缺乏。那就务必吃维生素D3来补充。
骨质疏松还是要靠锻炼，单纯的补充维生素D也是不够的。
3，现在每天一颗激素，可以改为隔天2颗。稳定足够时间（3个月），可以进一步减少激素量。
另，你是女性，但输入的基本信息里是男，建议修改。
2019年04月06日
那我要吃那些药呢？我有浅表性胃炎，要不要吃，胃药？？
我还有，双侧骶髂关节致密性骨炎要不要治疗？？
钙片也不用吃了是吧，
百令胶囊，也就是
激素隔天2粒+马替6粒+芬乐4粒+骨化三淳1粒
是吗？
2019年04月06日
1，浅表性胃炎的诊断不够好。根据你的症状，胃镜报告（浅表性胃炎），更应该诊断功能性消化不良症。
2，双侧骶髂关节致密性骨炎跟体重，怀孕等有关。通常不需要诊疗。
3，百令胶囊不需要吃。反而增加腹部不适风险。
4，激素隔天2粒+马替6粒+芬乐4粒+骨化三淳1粒=足够了。但要记得锻炼，接种疫苗，避晒阳光。
2，双侧骶髂关节致密性骨炎跟体重，怀孕等有关。通常不需要诊疗。
3，百令胶囊不需要吃。反而增加腹部不适风险。
4，激素隔天2粒+马替6粒+芬乐4粒+骨化三淳1粒=足够了。但要记得锻炼，接种疫苗，避晒阳光。
TA的问答
症状及患病时长：一个星期前发现手掌有红点，去医院做了抽血检查
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：想确定一下，检查报告结果有没有问题，症状及患病时长：2年
就医及用药情况：他克莫司（1mg）每天两片 甲泼尼龙（4mg）每天两片 缬沙坦（80mg）每天两片 硝苯地平控释片（30mg）每天一片
需要解答的问题：
病史：
2022年2月确诊干燥综合征并膜性肾病，期间吃激素和缬沙坦控制到24小时150mg的尿蛋白。从2023年6月份开始，尿蛋白开始增加疾病复发，最高一次到2.8g，于是加药他克莫司，一直反复控制不好，基本都是在1g以上。最近半年伴随血压升高，最高一次达到100-158。抗磷脂酶抗体复查过两次，都是阴性。当地医院考虑继发膜性肾病。
需要解答的问题：
最近在当地医院住院进行全面检查，把相关结果发给您。1.当地医生建议我打利妥昔单抗，您觉得依据充分不？2.您还觉得还需要完善哪些检查来进一步确定治疗方案？症状及患病时长：C4补体偏低近一半五年，尿隐血+五年，中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。
最近在网上无意间刷到iga肾病，再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世，所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。
除了C4补体（0.074g/L，标准是0.12 - 0.36）和尿隐血（+）结果基本如前，还查出了抗核抗体1：100阳性（标准是1：100），之前的医院检查都是阴性（标准是1：40）。这次还增加检查了补体c1q，结果是350.80mg/L（标准是159 - 233）。
想请聂医生看一下结果，是否需要进一步检查或者用药。症状及患病时长：
聂医生
您好。
我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗，后来断断续续吃药，又痛风多次，每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L，从这个日期开始，每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L，后吃药至2024年3月14日，也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育，到今天已经停药一周。
我身高172厘米，体重92公斤，BMI是31.1。每天坚持大量喝水，饮食在尽量控制，但是没有运动。
因为不孕不育，再加上年龄问题，生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。
就医及用药情况：
非布司他片，每天一片40mg,现在已经停药一周。
需要解答的问题：
我是男性，我是否需要停药备孕？
需要的话，要停药多久才能怀孕？症状及患病时长：男，31周岁，身高172，体重90公斤，今天发现左脚脚踝剧烈疼痛，一个月前右脚脚背剧烈疼痛，持续了好几天，之前疼痛大概是2020年，疼过一次，持续一天，中间有两年多没疼，18年跟19年一年疼一次，一次一天，都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼，大慨是这种情况。
就医及用药情况：没怎么用过药，就上次用了一次布洛芬。
需要解答的问题：请问这个要怎么治疗？怎么用药？之后怎么护理？有什么注意事项？谢谢。
