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家长您好，感谢您的信任和咨询！请稍等，我思考一下，尽快回复您！

家长您好！

根据您的病史描述，孩子1+岁，流鼻涕5天，咳嗽2天，昨日起加重，今天到当地医院就诊，医生查体提示孩子支气管正常。孩子目前已口服蒲地蓝和氨溴索，效果欠佳。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题
1.孩子有没有发热、气急、喘息？
2.近几日有没有其他症状？比如呕吐，腹泻，烦躁不安，面色难看，皮疹等？
3.既往孩子有没有毛细支气管炎，喘息性支气管炎等喘息性疾病的病史？有没有食物或药物过敏史？
4.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
5.孩子的精神和胃口情况怎么样？
6.能否拍照上传当地医院的病历资料？

根据您目前提供的信息，初步判断孩子为急性呼吸道感染，但是需要注意排除急性支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等可能性。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，收到您进一步提供的信息了，我思考后尽快会回复您的！

根据您提供的信息，目前孩子主要问题集中在流鼻涕5天，咳嗽3天，昨日起加重，孩子精神和胃口欠佳。

初步判断孩子为急性上呼吸道感染，此外需要警惕急性支气管炎和肺炎。

治疗上初步建议如下：
1.对症处理：孩子有流鼻涕和咳嗽，建议您给孩子使用海盐水喷鼻，一次1~2喷，每天3~5次，从而缓解孩子流鼻涕症状，以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。
您也可以给孩子口服蜂蜜水，每次2.5~5毫升，从而缓解孩子的咳嗽症状。
对于小于6周岁的孩子，我们不常规推荐口服蒲地蓝等中成药，因为存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用，从长远来看，弊大于利，因此不做推荐。

2.抗感染治疗∶目前从孩子的临床表现上看，初步考虑由于病毒感染引起，普通病毒感染不需要使用抗病毒药，也不需要使用抗生素。
如果后续孩子反复咳嗽时间长，程度较严重，或伴有精神状态不好的情况下，建议带孩子到当地医院让医生进行肺部听诊，可以考虑拍摄胸片检查及使用抗生素。
此外，如果孩子后续反复流黄脓鼻涕达到或超过5~7天，需要考虑细菌感染所导致的鼻窦炎，可以使用抗生素治疗，包括口服阿莫西林克拉维酸钾，但是口服之前需要进行青霉素皮试。

3.在孩子咳嗽比较严重，或者出现气急喘息的情况下，可以使用雾化治疗，雾化的药物包括吸入用布地奈德溶液（2ml），异丙托溴氨（1ml）和博利康尼（1ml）等，每日1-3次，具体次数根据孩子咳嗽和气喘严重程度决定。

4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有持续嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。