2019年04月06日
第1次提问
小孩关节型过敏性紫癜,前天晚上发现,昨天已经在永康第一人民医院做了检查

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2019年04月06日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请您稍等,我先看一下您提供的信息和图片,并思考一下,稍后尽快回复您!
2019年04月06日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!

根据您的病史描述,孩子10岁大,因双下肢皮疹、关节肿胀2天,确诊为过敏性紫癜,当地医院化验血常规大致正常,凝血谱提示D二聚体0.87,尿常规提示潜血阴性、蛋白阴性、白细胞+/HP。

此外,请您完善以下信息,以利于我做进一步的判断:

1.目前孩子在当地医院住院治疗吗?医生给予哪些药物治疗?孩子的皮疹和双下肢关节肿胀、疼痛有无好转?
2.孩子有没有头痛、头晕,腹痛,呕吐,解黑色大便等表现?
3.孩子的精神和胃口情况怎么样?

根据您目前提供的信息,初步判断孩子为过敏性紫癜(累及皮肤和关节)。大多数孩子过敏性紫癜关节症常见表现为少数关节疼痛和关节炎(大关节如膝关节和踝关节为最常见受累部位),关节及关节周围出现肿胀、疼痛、触痛和同时伴有活动受限。而关节病变常为一过性,多在数日内消失而不遗留关节畸形

此外,请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年04月06日
第2次提问
昨晚吃了药,疼痛好转,小腿消肿了,准备去杭州就医
2019年04月06日
鲍毓医生
家长您好!

严重的关节型紫癜,可以考虑使用激素治疗,急性期激素的使用对关节型有较好的缓解效果。至于具体的疗程尚无定论,一般建议先使用3-5天,后续根据孩子关节肿痛的缓解程度、有无腹痛、消化道出血等情况来决定是否继续按照此剂量使用使用、加量或减量后停药。并建议孩子在激素应用的同时补充维生素d(一天400-500单位)和钙剂(比如葡萄糖酸钙,碳酸钙,醋酸钙等)。如果孩子出现精神疲软、乏力、胃口不好等情况时,建议查血气分析+电解质,了解有无低钾等电解质紊乱情况。

近期尽量避免孩子参加运动,尤其是需要避免跑跳、爬楼梯等较剧烈运动至少一个月以上。

饮食上,需要忌口鱼虾等海鲜类食物,鸡蛋,牛奶,鸡肉,菌菇类,热带水果等容易相对比较容易引起过敏的食物。近1~2个月尽量避免孩子户外活动,因为春暖花开,在户外接触花草相对比较容易引起过敏,可能会加重孩子的病情。

其他方面:需要注意休息,保证足够的睡眠。居室多通风。避免接触呼吸道感染的病人。不要到人多空气不好的地方去,以免产生交叉感染,从而诱发紫癜的反复发生。

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。