2019年12月02日
第1次提问
29,男,已经咳嗽快半年了,一吸入冷气就咳嗽,中午睡午觉一直咳嗽,根本睡不着,很难受。有时候晚上也咳。白天稍微好一点。是不是慢性支气管炎的症状。
第2次提问
吃了头孢和阿莫西林等药物,效果不是很好。反复发作的,太烦了。
刘思伟医生
您好,非常感谢您的信任和提问!我会详细回答您的问题,在您等待的时间中,不要急于进行第二次提问,谢谢理解
2019年12月02日
刘思伟医生
你好,首先你的症状不是慢性支气管炎,而且也比较年轻,所以不能诊断慢性支气管炎。您咳嗽时间近半年,按照医学上的定义,属于慢性咳嗽。对于咳嗽时间这么久的情况,我们需要仔细查查原因,否则会耽误病情的。
咳嗽的原因很多,最常见的几种原因是:咳嗽变异型哮喘,胃食管反流病,上气道咳嗽综合征,嗜酸性粒细胞性支气管炎等;还有其他的一些病比如肺部感染,肺结核,肿瘤等等。根据你说的情况,建议您首先需要排查咳嗽变异型哮喘。需要做的检查包括:支气管激发试验(或支气管扩张试验)进一步确诊。
如果最后诊断是支气管哮喘,那么就需要标准按照支气管哮喘来治疗。对于轻症哮喘来说,是可以门诊治疗的。用药方案是1.吸入药物舒利迭50/250)或者信必可(160/4.5),每天两吸。同时使用孟鲁司特片 10mg 口服,每天1次。使用1周左右看效果,如果效果欠佳就需要再次调整药物。但是应该与感染后咳嗽相鉴别。感染后咳嗽多见于感冒后,就是感冒好了,但是咳嗽持续时间比较长,这种情况建议服用“复方甲氧那明”治疗。咳嗽变异哮喘多由过敏因素导致。上述两种情况,一定要与器质性疾病相鉴别,就是需排除肺炎,肺结核,咽炎等相关疾病引起的咳嗽。可以做胸部ct,若是CT没问题的话,建议按照咳嗽变异性哮喘治疗,无需使用抗生素。注意接触的环境,避免烟雾,污染物,装修对气道的刺激,保持室内清洁,还有家庭窗帘的清洗,建议冷水洗脸,增强机体对冷空气的抵抗力。
如果不是哮喘,那么就需要根据病因用药了。
祝身体健康。