2019年04月06日
第1次提问
医生你好我痛风三年了,半个月前左脚大母指脚裸发做了到今天还有点疼还有点肿,现在吃药是非布司他和秋水仙碱,我该怎么办
2019年04月06日
代思明医生
您好,我已了解了您的情况,但需要了解几个问题,
您痛风三年,现在大概每年发作几次?
非布司他是从什么时候开始服用的?现在血尿酸是多少?
秋水仙碱什么时候开始吃的,剂量是多少?
身上有没有痛风石?最近有没有外伤?
除了痛风是否还有其他疾病比如高血压冠心病等,有没有药物过敏,有无胃肠道疾病?
2019年04月06日
第2次提问
没年发做四五回吧,有没有痛风石我不知道,美次发做几天就好,这次不知道怎么了半个多月了,开始没有吃过药就从这次开始吃药的,尿酸600多,我高血压8年了,没有胃肠道疾病,没有药物过敏过,也没有外伤
2019年04月06日
代思明医生
好的,您的情况我了解了。
首先您的痛风现在已为慢性期,所以会反复发作,一般痛风的疼痛从几天到两周不等。但您的疼痛不缓解也可能与服用降尿酸药物有关。因为使用降尿酸药后血尿酸快速降低,沉积在关节组织中的尿酸溶解到血液又再次刺激滑膜发生炎症,也可能导致新的部位发作。但是这种情况不用担心,也不用停药,很多痛风患者在服用降尿酸药物的初期都可能由于血尿酸下降过快出现这种情况,随着血尿酸指标逐渐正常,痛风发作的次数就会减少甚至不发作。
不知道您秋水仙碱的剂量如何,医生如果给您同时处方秋水仙碱及非布司他的话,秋水仙碱的作用应为预防痛风发作,但是剂量不宜过大,不超过1.2毫克每天。
因为我看您的症状好像不是特别严重,所以先可以外用些抗炎镇痛药,比如扶他林乳剂或氟比洛芬巴布膏等,如果症状逐渐减轻,继续当前治疗。定期复查血尿酸就好了。
2019年04月07日
第3次提问
医生长期吃非布司他对身体不好呀
2019年04月07日
代思明医生
是的,所有药物都有副作用,长期服用非布司他也可能会有肝肾功能损伤的风险,所以要定期复查肝肾功能。
但是,如果你尿酸不降下来,除了反复发作的疼痛造成您的痛苦外,因反复疼痛吃的止痛药,秋水仙碱对您的副作用会更大。并且,还会由于血尿酸沉积于肾脏中造成肾脏损伤,严重时会导致尿毒症需要透析。我曾经有一个警察的痛风患者,就是不吃降尿酸药,我再见到他是从重症监护室转回了我的病房,原因是他只要疼痛就大量吃止痛药,加上爱喝酒,最后胃溃疡大量出血。
除此之外,高尿酸血症还与糖尿病,心血管疾病,肿瘤相关。所以像您的情况,尿酸必须要降,而且只能用药物可以降下来。但是随着尿酸逐渐达标,药物是可以逐渐减量,最后用很小的剂量维持的。
所有药物造成药物的副作用是有概率的,这个比率很小,如果所有人都会出现副作用,是不可能上市的。所以痛风只要您能遵医嘱用药,对您一定是最有好处,并且最安全的。
所以您可以放心用药,服用非布司他后一个月后复查一下肝功,肾功,然后调整药物剂量。

TA的问答

症状及患病时长:高中抗o1000 打了青霉素后降到100多,现在又涨到三百,偶尔咽疼 就医及用药情况:今天查血 需要解答的问题:要不要打长效青霉素,口服青霉素和长效青霉素那个效果好症状及患病时长: 医生你好,我的手指不知道是拾布的时候拉伤了,还是关节炎?工作起来很痛,特别是最上面一节。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在不工作弯曲起来也有点痛,不知道怎么了?症状及患病时长:糖尿病3年 就医及用药情况:度拉糖肽每周一次,二甲双胍缓释片每天3片 需要解答的问题: 今天抽血检查补体Clq低,请问需要再做什么检查吗症状及患病时长:产后第二个月开始全身关节游走性疼痛,疼得厉害。偶尔有关节肿胀。两三周左右了 就医及用药情况:没用药,去医院检查了,请看下报告单 需要解答的问题:1.这可以确诊类风湿吗?2.我现在哺乳期用药影响喂奶吗?哪些药可以喂奶?听说可以打针,打针和吃药哪个效果好?哪个方式对宝宝吃奶影响最小?3.家人说月子没坐好受凉了,这个和月子受凉有关系吗?还是自身免疫问题本身就有,产后免疫力下降才爆发出来的?问诊描述: 医生你好 以下是我妈妈的病情简述: 我妈妈在2021年12月初确诊系统性红斑狼疮,最近复检报告后和医生建议用药如图,还有就是我妈妈有10年左右的甲亢病史,也有一直在吃药,现在主要想跟您咨询一下以下问题: 问题1,感染新冠第12天了,还没转阴,期间头晕,这两天头痛,血压血氧血糖正常,温度在37.5左右,胃也有点胀气,请问是否需要继续服用红斑狼疮治疗的药物,继续服用的话用量上有什么改变吗,还是按之前医生开的量继续服用 问题2:因为疫情原因去不了医院做复诊开药,醋酸泼尼松片买不到在中山一院同厂家(天津信宜津津药业有限公司)的,请问可以服用其他厂家的醋酸泼尼松片吗 问题3:新冠迟迟不转阴,跟系统性红斑狼疮有关系吧,现在已经第12天了,需要去做什么检查项目吗