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非常抱歉啊，回复晚了。

1，女性，38岁，3天前饱餐后，凌晨突然上腹部持续性疼痛，烧心，感觉像是饿得很厉害的感觉，肚子发出咕噜咕噜声，声音发完，就会放气，一直持续疼。饭前口服达喜，饭后胃得安。凌晨疼痛又多吃一次，疼痛缓解不明显。

2，综合分析以上所有的症状特点，目前考虑的是，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂可能性大，也不排除是胃溃疡或者十二指肠球部溃疡，尽管幽门螺杆菌检测是阴性。饱餐以后发病还要考虑是不是慢性胆囊炎或者是胰腺的问题。

消化性溃疡，包括胃溃疡和，十二指肠溃疡（包括十二指肠球部溃疡和十二指肠球后溃疡）。

胃溃疡的疼痛特点是 ，嗯，空腹的时候疼痛比较轻，进餐以后疼痛加重，到下一次空腹疼痛又会缓解。

十二指肠球部溃疡，
特征典型，有节律性，典型特征是空腹痛~进餐后~明显缓解，腹胀比较明显。

十二指肠球后溃疡。

症状不似十二指肠溃疡典型，如疼痛无明显规律，可为阵发性或持续性，多数较剧烈，甚至呈刀割样；疼痛部位也很不固定，最容易出现的并发症是出血。

十二指肠球后溃疡的特征就是疼痛，比普通的溃疡疼痛程度剧烈，容易出血，穿孔的非常少见。


3,关于下一步的诊断问题。
每个人生病，都不可能按照教科书的剧本走，临床症状的疾病变化是千变万化的，已经腹部疼痛三天了，目前口服药物效果不好，为了进一步明确诊断，因此建议做胃镜检查，同时建议空腹做腹部彩超，看看有没有慢性胆囊炎和胆囊结石及胰腺的问题，化验一下乙肝和肝功能。

嗯，目前考虑还是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂可能性最大，但是消化性溃疡也不能排除 ，口服达喜片三天效果不好，夜间依然疼痛，要考虑是溃疡的可能性，因此需要做胃镜检查。

连续三天了，每到快饭点还有凌晨三点开始大发作。

快到吃饭时间点，凌晨3:00。这些都属于空腹状态下的，疼痛发作比较明显，空腹状态下胃酸刺激引起疼痛发作，要考虑是十二指肠溃疡的问题可能性。因此，建议胃镜检查比较安全的呀！尽快的诊断明确，及时治疗。

1.医生不是算命先生瞎猜的，需要的是科学客观准确的化验室检查证据，才能正确诊断，只有诊断明确才知道对症下药滴。

目前最需要的是做个胃镜检查，诊断清楚后比较稳妥。建议到正规二级以上公立医院消化内科，预约胃镜检查一下看看最靠谱的哦。


2.嗯，在预约胃镜检查前，可能预约排队需要好几天的时间。

也不要太过于紧张，一般情况下这个年龄也不会有多大的问题，慢性胃炎，或者消化性溃疡可能性大，这个年龄也不太可能有严重的恶性肿瘤问题。

建议可以先口服以下药物:
①，耐信片20mg，一天1次，抑制胃酸分泌。
②，达喜片，一次2片，一天3次，饭前空腹，黏膜保护剂。

③，吗丁啉片10mg,一次1片，一天3次，促进胃运动，减轻腹胀和消化不良。

一般情况下2-3天，症状就明显减轻了。总共服药不需要超过1周。

这几天饮食上一定要注意。

饮食习惯调理最重要,如果抽烟喝酒呢，要戒烟戒酒，忌辛辣刺激性饮食，少吃油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮，清淡易消化饮食，简单的说就是少吃肥甘厚腻食物，吃一些面类或者汤类容易消化的，一日三餐要规律进食，晚餐不要吃的太多太饱，6-7成饱，餐后适当的运动。