您好,收到您的问题,我想有几点内容还需要补充:1.病人受伤时的状态,受伤时即昏迷还是术后昏迷;现在病人的情况是什么状态,意识水平怎么样?深昏迷?有没有给镇静,能不能发音?能不能说话?瞳孔怎么样?肢体有自主活动吗?刺激了完全不动吗?2.术前照片没有,所以无法判断术前状态,手术应当是在1号-2号急诊做的手术?术后片子看上去还可以。
病人目前考虑重型颅脑损伤,可疑弥漫性轴索损伤;
清醒周期;您问清醒周期,这个很难回答,因为我们也不知道,且很难预测。有些颅脑损伤轻的病人,术前脑
疝,可以在手术后就能恢复神智,但是这样的病人很少;大部分的病人需要清醒的时间,具体多少天无法确定,只能说给最好的支持治疗和营养治疗,以准备好病人清醒的那一天;电视或者报纸上经常有说一个植物人在昏迷两三年后醒来,大抵有这个可能;但是如果真是弥漫性轴索损伤+重型颅脑外伤,有永久植物人可能;
最佳治疗黄金时期;每一天都是最佳治疗黄金时期,从您提供的信息得知,病人可能在伤后就进行了手术,应该说很及时,术后片子也可以,术后还需要积极治疗,有条件可以复查头颅核磁明确颅内损伤,然后加强营养支持,加强翻身拍背呼吸道护理,加强康复,减少肌肉萎缩等等,为以后清醒的康复创造条件;
最佳治疗方案:目前应该说就是上面说的那些治疗方案了,营养、康复、呼吸道等等,很多很多;现在仅仅是术后的72h后,严格意义上来说病人还处在危险期,脑水肿期还没有过去,呼吸道感染等问题还没有体现,所以还需要进一步积极治疗。
我这些分析是基于目前的片子和您给我的信息作出的初步判断,也许有诸多不足之处,如果还有进一步的问题,请您继续补充资料并提问,谢谢您的提问。
我的回答基于您给的少量资料,判断一定有不全之处,只能说给您对这个疾病和病人目前的状态提供另一个角度的参考和认识,具体的治疗依然需要您家病人的主治医师根据病人的实际状况作出判断和调整。