2019年12月03日
第1次提问
问题描述:女,现在20岁,胸闷,每次呼吸都会很用力,爬楼梯也会感觉很累,从事体力活就会感到呼吸困难,很累。有时注意力不集中,情绪低落,偶尔失眠。这样的感觉有一个月了,可能因为精神压力太大了,睡眠状况感觉还可以,每天晚上11点入睡,早上6点起,中午很少睡午觉。没有用过其他药物,也无其他病史。 问诊目的:想知道是否是抑郁症,需要做如何调理呢? 症状描述:
2019年12月03日
王炳乾医生
你好,感谢信任并咨询。
问题收到,看了您的详细描述。您的情况属于比较典型的急性焦虑发作,躯体性的焦虑,表现为各种自主神经功能紊乱的表现,心慌、胸闷、呼吸加促、起鸡皮疙瘩、出汗、尿频、尿急等等。值得注意的是,需要排除躯体疾病,如心肺疾病,建议完善心电图、心脏彩超、肺功能、胸片等方面的检查。
如排除躯体疾病,考虑患有躯体性焦虑发作,这个疾病的特点就是不局限于任何特定的情境,具有不可预测性。
符合以下4个特征:
① 发作无明显诱因、无相关的特定情境,发作不可预测;
② 在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状;
③ 发作时表现强烈的恐惧、焦虑,及明显的自主神经症状,以胸闷、心慌、汗多等为主要表现。
④ 发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。
另外你提到注意力不集中,情绪低落,是焦虑的常见并发症状,你目前以焦虑为主,这种症状出现目前被认为是5-羟色胺和去甲肾上腺素神经递质在脑区出现了紊乱所导致的。所以治疗方面要选择5-羟色胺和去甲肾上腺素联合抑制剂,如盐酸度洛西丁。在治疗方面躯体性焦虑症一定要抗抑郁药物足剂量足疗程治疗,往往治疗剂量比单纯焦虑症和抑郁症剂量要增大。一般盐酸度洛西丁治疗剂量60-90mg即可发挥,但治疗躯体性焦虑往往治疗剂量要达到120mg每日。除了心理治疗之外,可以附加药物加心理加物理治疗,联合治疗效果比较好。
建议您到正规医院心理科/心身疾病科/精神科诊治,医生会根据您的情况选择适合您的药物进行治疗。
2019年12月03日
第2次提问
在我休息之后就会有所缓解,但平时意识还算清醒,只是很容易疲倦,平时运动量很少,是否也与运动有关。有时会偶尔头痛,头晕,失眠,这也是焦虑症的表现吗 也是焦虑症的表现吗?但是我感觉我的形心态还算正常,?
2019年12月03日
王炳乾医生
你提到在休息之后病症就会有所缓解,考虑可能与躯体疾病引发的不适病症有关,首先需要完善躯体方面的检查,以排除心肺等躯体疾病,才考虑确诊患有急性焦虑发作。由于急性焦虑发作诊断的前提条件是并非由躯体疾病、精神活性物质及其他精神障碍所引起的,所以完善相关检查非常重要,以免误诊影响疗效。
你提到的有时会偶尔头痛,头晕,失眠,如排除身体健康原因,考虑是焦虑的躯体化症状。
这种疾病的治疗主要是药物治疗或心理治疗,配合自我调整。具体用药需要详细地面询问诊收集资料,包括您身体检查和主要的症状表现等。与此同时,因为心理科的药物都是处方类药物,所以也还是需要到门诊去开的。具体药物的使用要根据您具体的情况和偏好,还有药物的价格等,都是考虑的因素,上一条也有参考。
药物治疗在一开始可能会出现一些副作用,常见的可能有困倦,头晕等,但适应以后会相应缓解,定期复检,问题都是不大的。一般来说新型的抗抑郁药物,副作用的影响会比较小。
您目前的情况出现时间不长,如果及时调整会比较快的恢复,可能需要三个月左右时间观察疗效,定期复诊主治医生评估治疗进展。
还有适合焦虑症的心理治疗包括生物反馈治疗、放松治疗等等,可以和心理医生沟通选择适合自己的治疗方式进行。
另外,您可以自己做一些生活上的调整,如转移注意力,听音乐,养花草,参加有组织的公益活动等,有利于焦虑的缓解。
2019年12月04日
第3次提问
做躯体方面的检查需要去哪个科室呢?还是全面体检?如果没有躯体方面的问题,就应该去精神课或心理科吗?谢谢医生的解答~神
2019年12月04日
王炳乾医生
由于躯体疾病也可导致类似抑郁焦虑样症状,有一些心肺疾病或内分泌或者甲状腺方面的异常,也可以影响情绪,所以这方面检查也最好做一下,以便排除。精神心理疾病诊断的前提条件是并非由躯体疾病、精神活性物质及其他精神障碍所引起的,所以完善相关检查非常重要,以免误诊。
建议您做个全面的体检,如果检查没有躯体异常的话,再考虑挂心理科或精神科
您的悟性非常高,理解的非常到位,相信您通过系统的诊治,加上心理治疗和生活方面的调整,很快就会恢复健康。
非常感谢您的好评!能为您的健康快乐作出一点点工作都会让我感到快乐,况且我这里也是收费的。
以后有什么疑问可以随时咨询,我会全天候提供优质的服务!晚安~

TA的问答

症状及患病时长:主要是身体上的小毛病引起的,害怕是什么严重的病,导致恐慌,就会自己吃药,因为身边有两个朋友早逝,然后有的突然患病,比如第二一早有什么事情,晚上就会失眠,因为工作原因,我经常熬夜,一两点睡,比如胃不舒服,晚上就一直查,越查越失眠,过来去检查了,好了一段时间,然后身体出现另外一个地方不舒服,然后又会出现失眠,一直到去医院检查才放心,有点影响心率和血压了,现在一到医院或者社康检查,就恐慌,紧张,心跳就快,血压就不稳了,心脏去医院检查也没问题,感觉是焦虑,平时社交,工作没有问题,只要身体不舒服就会这样 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:是否需要用药,严不严重症状及患病时长:发病一年多,最开始头反复的晕,时好时坏,然后晚上睡觉容易出现浑身发抖有种快死的感觉,手脚还容易发麻,一直担心身体哪里出了大毛病,做了很多头部核磁,和颈椎检查,头有轻微腔梗,颈椎不严重 就医及用药情况:一直吃腔梗的药,和调理颈椎疏通血管的药,但头不舒服和容易发抖担心有什么病的担惊害怕的症状没有缓解,前几天带去合肥心理医院做量表说有重度焦虑和重度抑郁,开了几种药说吃一个星期到半个月症状会减轻,但是今天突然要轻生。 需要解答的问题:今天突然有轻生的行为,说这几天身上这种要死的难受实在不想活了,恳切的麻烦医生帮我看看我妈妈是怎么了,怎么吃了这个药突然就有轻生的行动,谢谢医生了!老师,你好!我是一个有一岁八个月孩子的全职宝妈。以前一直是我们一家三口居住,我一个人带娃,辛苦,但也开心。看着孩子朝着自己希望的方向一点点发展,每一天都很开心。可是从上个月开始,公婆突然住了进来。公公上班,婆婆也全天在家。我们的主要矛盾在于育儿理念的天壤之别。我希望我的孩子是一个有教养,懂规矩,以后成为一个对社会有贡献的人。可是她的理念是,小孩越皮越聪明,要在外面人人都讨厌才胆子大,人人都喜欢(懂规矩的)没出息。她觉得人贩子是脑子聪明胆大,能挣钱的人。反而看不起踏踏实实工作的人。所以我特别抵触我婆婆带孩子。抵触到不希望她和孩子有任何一个互动。我怕她把孩子带坏。从她来的那天起,我看见孩子和她互动都是黑脸。以前从来没有对孩子发过一次火,现在也经常明里暗里通过给孩子发火而指责过婆婆(因为我不敢直接指责婆婆)。甚至每天会带着孩子尽可能的躲过婆婆在家的时间,以减少见面。可是现在我的孩子生病了,他消化不良,作息也不规律了。我不知道这些是不是受到了我情绪影响导致的,我甚至我感觉我的孩子比以前容易焦虑,没有以前开心。他变得更加依赖人,也更加护东西了。因为我和婆婆会通过争抢他的玩具来争夺带他的机会王医生您好,我最近渐渐意识到,自己好像有点心理疾病。我从小就会在有人的时候想“会不会有人能看到我在想什么”,我知道不可能,但是抑制不住的想,是不是有人能读心,我害怕。在外面也害怕别人看到我的手机屏幕,会把屏幕调到最暗,耳机里的音乐声音放到最小。我越来越恐惧社交,不想出门,害怕接电话,不敢主动打电话,出门扔垃圾都祈祷不要碰到人,联机游戏都不敢玩,跟别人社交会心慌,现在我给您描述的时候都心怦怦跳,紧张,身体有点发冷,说话也感到语无伦次。我搜索了下,请问我这样是社交恐惧吗?我以前不在意,我以为就是不爱社交,可是我现在发现,是不敢社交,而且越来越严重了,之前还不会有那么大的反应。我该怎么办呢,我不想这样,可是还是会心慌紧张,我越来越害怕了。我这样是应该吃药吗,我自己慢慢调整能好吗?症状描述:医生你好我之前作息一直很规律晚上十一点半睡早上八点醒自从十月份左右出现半夜饿醒的症状 然后养成起来吃夜宵的习惯到现在就算晚上了饭也凌晨一两点钟自然饿醒控制不住自己吃夜宵到现在已经三四个月了 不仅长胖了五斤而且到晚上根本无法入睡半夜都会突然醒 现在就习惯了晚上一两点起来吃夜宵五六点睡觉一直睡到下午三四点起床然后恶性循环.现在正常吃了晚饭,一两点也会自然醒肚子感觉到饿我.现在服用褪黑素安眠药也会半夜一两点自然醒.最多能睡一个半小时而且自制力越来越差,不吃夜宵完全睡不着.可能是熬夜两三个月我最近感觉右胸胸口闷痛真的不知道怎么办持续三四个月了!每天晚上偷偷吃夜宵,今天晚上吃了安眠药睡了一个小时又醒了又控制不住吃了很多东西怕消化不好只能,六点钟才能睡觉 用药情况:复方地西泮片 还是没有用 最多睡一个小时就会醒 患病时长:三个月