2019年04月05日
第1次提问
医生你好。宝宝这个月一直便秘,最长时间三四天拉一次,非常用力,昨晚屁股拉到有点撕裂了流血,拉的黄色一粒一粒组合起来的条状。最短就是两天一次吧,也是硬屎。大部分颜色偏深绿或绿黑。她一岁一个月开始拉成型的便便后就开始便秘了,之前便便都很规律,一到两天一次,便便还没成型。上周带她去妇幼看了医生,吃了点益生菌之类的没有太大改善,昨天带去卓正,开了乳果糖。然后今天早上第一次吃,吃了7ml,今天一天都不吃饭了,感觉没胃口。奶的话晚上啃喝,就是三餐的饭都突然不吃了。一直摇头暗示不要。怎么会这样?是不是乳果糖起反应了?导致没有胃口?早上吃乳果糖之前拉了两条硬屎后到现在都没有拉屎了。真是操碎了心,怎么突然就不吃饭了?宝宝现在才8.1kg…
2019年04月05日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是近14月龄的幼儿,存在有反复的便秘情况,大便干结容易出血。今天应用了乳果糖,孩子胃口差。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子目前存在大便干结伴,排便困难,确实考虑便秘。便秘的原因非常的多,主要考虑是因为饮食结构不良,生活习惯不佳引起的。
但还有一点需要注意的是,因为孩子存在体重增长不良的情况,所以这种情况下你还要考虑是否是因为食物过敏导致便秘。必要的时候需要医院做过敏原检查,帮助排除。
2.孩子今天应用如果糖之后胃口不好,其实你需要考虑是不是因为孩子便秘肠胃不适,所以胃口不好,也不一定完全是因为如果糖的原因,你可以给孩子尝试开塞露,帮助解出大便之后,看孩子后续胃口是否恢复。如果开塞露用了之后,孩子解了大便胃口就恢复的,这种考虑因为便秘所导致。
3.处理孩子便秘的问题在平常的生活中非常重要。要合理膳食结构,这个是最终要的,孩子需要增加摄入富含膳食纤维食物(谷类、薯类、蔬菜和水果等)和足量饮水,可以多选择西梅、苹果、芹菜、火龙果做的泥和果汁。不要专门吃精致的辅食和馒头,容易大便干结。
如果不能在饮食上调整,没有办法从根本上解决便秘。
4.需要鼓励患儿积极排便,养成良好排便习惯,可以进行排便习惯训练,定时排。每天餐后教孩子蹲小马桶,妈妈可以想些办法把孩子引到小马桶上,这个时候因为进食孩子便意最明显,每次就5-10分钟,不要给孩子压力,告诉孩子即使没有解出也没有关系,同时增加运动量,多增加户外活动,持患儿愉快精神状态,这些都助于孩子形成规律的排便习惯。
5.当我们进行了生活上的各种调整之后,效果还是不好,可以适当应用药物帮助。也可以先尝试用药物帮助,同时进行饮食行为调整,主要是让孩子能够自主解便,不会因为排便疼痛而害怕排便,而导致憋便的发生。就像你的孩子,目前让孩子形成规律的排便,软化大便,不让孩子因为排便害怕而发生憋便小,从而导致恶性循环,这个非常重要。
6.妈妈还是可以继续尝试与果糖,口服乳果糖后药物几乎不被吸收,所以妈妈不用担心其副作用。每天5-10ml 清晨顿服,服用3天后疗效不显著者,可于下午增加1次用药次数,若剂量过量出现大便稀烂则适当减量。
还可以尝试小麦纤维素颗粒联合双歧杆菌活菌散。小麦纤维素颗粒是天然的植物纤维素,双歧杆菌三联活菌散则通过抑制有害菌种的繁殖,两者都是很安全,不用担心副作用。小麦纤维素颗粒,2次/天,半次/袋,双歧杆菌三联活菌散:1岁以下,3 次/天,半包/次,均用凉开水送入 , 连续服用2-4周。
7.如果孩子已经好几天没有解大便了,为解除粪便嵌塞,可以临时用开塞露,一次5到10毫升。挤入肛门后,要挤压住孩子屁股两边,要让我马上流出来,一般坚持五分钟以上再放开,这样才能让药物起作用。
孩子肛裂出血,可以用红霉素眼膏外涂预防感染。
8.总之,对于你孩子这种情况需要在生活中逐渐调整,养成良好的生活习惯。但这个过程肯定需要一段时间的,妈妈不要着急。如果持续不缓解孩子生长发育状况不好的,这种需要医院做过敏原检查,排除是否存在食物过敏的情况,如果存在食物需要规避。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日恢复正常的大便。
2019年04月06日
第2次提问
医生,宝宝今天早上拉了两次,第一次是一粒一粒的硬屎,黑色的。第二次拉了前天吃的食物,是软屎比较正常了。早餐愿意吃,就是午餐刚开始也是不要,一直摇头拒绝,到后面把她抱出宝宝餐椅,连哄带骗才愿意吃。吃的时候也是一会要故意吐出来,我感觉她现在不吃饭也有点故意的样子,还是真的不饿?但是这口吐出来,下一口又愿意吃,是怎么回事?然后就是乳果糖应该是有些效果了,早上拉了一泡正常便便,那还要继续吃几天?现在每天吃7.5ml。 过敏方面,宝宝最近嘴周确实有点类似湿疹的问题。我再观察一下吧,有必要的会带去检查过敏源 宝宝的体重8.2kg是落后了吗?她出生就比较小2.8kg,我和她爸也是偏瘦型,然后加上平时她也不太爱吃东西。
2019年04月06日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
关于乳果糖,药物还是比较安全的,即使连续应用也没有太大问题,有部分孩子他甚至应用了数月。
对你的孩子来说建议继续用药,因为孩子目前的大便情况还没有完全的改善,要形成规律的排软便之后再逐渐缓慢减药直至停药。所以妈妈不需要太过看重药物时间,还是以孩子的症状缓解规律为目的。
孩子各个年龄段会有不同的行为习惯。如何引导儿童规律就餐,孩子就餐注意力不易集中,易受环境影响,比如玩玩具,看电视,做游戏的,都会降低其对食物的关注度,影响进食和营养摄入。建议:
1.尽可能给儿童提供固定的就餐座位,定时定量进餐
2.避免追着喂,边吃边喂边吃边看电视等行为
3.吃饭细嚼慢咽,但不拖延,最好在30分钟内吃完,
4.让孩子自己使用筷子、汤匙进食,养成自主进餐的习惯,即可增加儿童进食兴趣,又可培养其自信心和独立能力。
关于孩子口周的皮疹,暂时先观察,不需要去做过敏原。但最近尽可能的观察孩子有没有吃特殊食物之后出现皮疹增多,如果有的规避。
从绝对值上看孩子确实在13月龄体重只有8.2公斤,肯定是比较低下的,但需要结合孩子的遗传以及整个的生长发育过程,你可以做一份孩子的生长曲线,上传给我看一下,你可以下载生长曲线APP,然后叫孩子各个时间段的体重,身高露露生成自己孩子的生长曲线,如果与标准曲线相比对明显落后的需要考虑是营养状况不好,如果是基本平行的,那应该是正常的生长发育。
祝顺利。
张晓静医生
还是要注意,因为生长发育不好又长期便秘的这种孩子,需要警惕过敏的可能性,如果有条件的,顺道抽血的,下一次可以把过敏原做了。
祝顺利。
2019年04月06日
第3次提问
看了一下,这三个月确实没有怎么增长啊… 那应该怎么做呢?要不要去医院看一下?还是再观察一下? 今晚宝宝不吃粥了,(平时一直吃粥)非要吃大人吃的饭菜,要吃硬的米饭,这是好事吧?宝宝开始想尝试硬质地的东西了 然后下午又拉了一次软便便,明天乳果糖要减量吗?今天拉了三次了(正常便便了)

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
对于这种情况我会建议去医院就诊一次,进一步的检查排除其他疾病性的情况。
这当然是好事,你可以给孩子尝试大人的食物。明天可以尝试减量到5毫升,再观察孩子后续大便的情况。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药