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孩子之前有发热的症状,白细胞,中性粒细胞,血小板低于正常,考虑感染引起可能性较大。
中性粒细胞均<0.5,属于(中性)粒细胞缺乏,也就是严重的(中性)粒细胞减少。幼童的血常规正常参考范围与成年人是不一样的,中性粒细胞1.0以上即属正常;0.5-1.0,通常来说,感染的风险还可接受;<0.5,感染的风险增加,需要酌情处理。
可引起中性粒细胞减少的原因非常多。大致来说有三大类原因:骨髓原因粒细胞生成减少;粒细胞被破坏过多;粒细胞分布异常。
第一大类原因的排查,主要靠骨髓检查及染色体、相关基因检查等,建议到血液科就诊。
第二大类原因的排查内容也非常多,常见的包括免疫性因素、感染因素等等。
第三大类原因的排查,可以通过规范的连续观察来进一步明确。比如每周查血常规和白细胞手工分类3次、连续查6-8周。以明确粒细胞减少的程度、是周期性还是持续性减少。
孩子目前白细胞和中性粒细胞下降,考虑病毒感染引起的,同时口服退热药物如美林和泰诺林也会引起。如果中性粒细胞明显下降,但没有低于0.5,没必要使用升白细胞的药物。一般随着病毒的消退,泰诺林和美林的停用,白细胞和中性粒细胞会自行恢复的。如果粒细胞缺乏可以应用升高白细胞药物,如激素类药物或角鲨烯,升白安等。
血小板减少也考虑和感染有关,目前血小板复查已经恢复正常,可以继续观察看看。
目前体温偏低,考虑和之前应用的退热药物过量或口服药物含有退热成分有关,感染恢复期,由于孩子体温调节功能尚未完善,体温调节中枢调节会有影响,部分感染的原因也有导致体温过低的可能,建议给孩子多喝些温热水,注意保暖,勤测体温,继续观察就可以了,低体温一般都是一过性的,孩子体温可以很快恢复。
目前建议您给孩子多饮水,注意保暖,勤测体温,继续观察看看,3~5天可以复查血常规,如果症状持续不缓解,还是建议您及时到血液科就诊,行骨穿检查,排除血液系统疾病。