2019年04月05日
第1次提问
女,50岁,一个月前右手大拇指在早晨刚起床时有点不舒服,关节迟钝,弯曲不灵活,最近有些严重,握东西时拇指有点疼,关节弯曲时会咯噔一下,而且弯曲困难。特别是在用冷水或冻手后,感觉更严重,请问石大夫,这是怎么回事,怎么治疗呢,谢谢您。我还没有去实体医院看大夫。
2019年04月06日
石建民医生
您好,通过您的病史描述,多考虑是狭窄性腱鞘炎,又叫扳机指。
为了更加详细的了解病情,我需要问您几个问题。
1.拇指第一节掌指关节处的掌侧按压是否有疼痛明显的结节?
2.大拇指早上起来主动伸直或屈曲的过程中是否不能主动完成,需要另一个手掰一下,有的时候还伴随着一声咔嚓的响声?这种症状临床医学上有一个专有名词叫扳机指。
如果和我说的症状相符合的话,多考虑就是拇指的狭窄性腱鞘炎,主要是注意保暖,局部热敷,大拇指尽量的少活动,避免干一些重活,经过保守热敷治疗一段时间,看看能否缓解,如果确实缓解不了的话,在局麻下行狭窄性腱鞘炎切开术,这也是一个非常小的手术,门诊就可以做。
希望我的回答对你有所帮助,也希望你给我个五星好评,也是对我的鼓励,谢谢。
2019年04月06日
第2次提问
整个拇指关节怎么样按压都没有疼感,对啊,早上严重的时候关节不能自己弯曲,起来活动一下手部就好一些了,弯曲时有咔噔的响声,偶尔有轻微疼感。请问如果热敷休养拇指多久能见好啊,如果不好多久就去医院做手术呢。这个不有效治疗有什么后果呀,谢谢石大夫。对您的解答很满意,会好评的。
2019年04月06日
第3次提问
按压时没有明显的结节。另外,我在黑龙江省,每到春天换季时,手指的小关节都有肿胀感,右膝关节也明显的不舒服,运动后偶尔疼。前年夏天最热的天气也有过手指小关节胀痛。石大夫,我要怎么注意点呢,很担心老了更严重啊,谢谢您。
2019年04月06日
石建民医生
感谢您的回复,因为那个硬的结节是在拇指掌指关节的掌侧,有的时候,不是专业的大夫,您可能触摸不到,通过您的描述应该是比较典型的狭窄性腱鞘炎。
对于这种情况,一般严格休息3~4周左右,看看能否缓解,如果不能缓解的话,就需要做个小手术行,狭窄性腱鞘炎切除
石建民医生
如果是每到换季的时候,手指的关节会出现肿胀,包括膝关节也有不适的感觉,这种情况就需要查一个类风湿因子,血沉,抗o,看看是否存在类风湿性疾病的可能,目前注意建议,季节交替时一定要注意保暖,避免受凉,避免过早的更换衣服,这样的话可能会更好一些。