2019年04月05日
第1次提问
男宝,两岁五个月。体重15公斤,昨晚发烧到40.5度,咳嗽,鼻塞,神清精神可,食欲不佳,不爱喝水。今日凌晨前往重庆儿童医院急诊,医生检查了口腔,说扁桃体发炎,查了末梢血,血项不高就没有输液,开了美林,磷酸奥司他韦,璜宗合剂,和治疗鼻塞的滴剂。今日白天精神可,服用美林2次,体温最高仍是40.5度。请问是否要通过输液治疗?焦虑的妈妈盼回复。谢谢

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2019年04月05日
李荣医生
您好,家长,您提供的情况及孩子的血常规情况我已仔细阅读。孩子2岁5月,此次起病急,病程1天,以发热、咳嗽及鼻阻为主要表现,今日门诊就诊查体提示咽部扁桃体炎,血常规提示病毒感染可能性大,伴精神食欲稍差。因为没有面诊及亲自查体,所以需要您再协助补充一些情况:1.孩子此次有无呕吐及腹泻情况,尿量如何。2,孩子咳嗽具体情况,每次咳几声,听起来有没有痰响,咳嗽是否影响孩子日常生活及夜间睡眠。3.孩子有无诉咽部疼痛明显,不易吞咽东西等?4.孩子有无全身皮疹,尤其有手掌、脚掌及口腔内部。综上判断,孩子首先考虑上呼吸道感染(病毒,扁桃体炎)可能性大,但需要您补充病史才能除外支气管炎、手足口病等疾病早期可能。
孩子此次考虑病毒性感冒可能性大,常规病毒性炎症为自限性疾病,病程7-10天左右,大多数病毒性发热时间3-5天左右自行停止发热,期间不建议特别使用抗生素,加强休息及适当饮水,对症治疗相应症状即可。所以,建议您:1.继续予以黄棕合剂对症治疗咳嗽,奥司他韦(主要针对流感病毒,建议明确情况下发热48小时内添加会效果最佳),如鼻塞严重,继续使用缓解鼻塞的药物2-3天左右。2.针对发热,近2-3天为发热高峰期,建议密切关注体温,38.5℃以上,布洛芬及对乙酰氨基酚两种药物轮流交替使用(同一种退热药物4-6小时内不建议再次使用),同时辅以洗温水澡、贴退热贴及喝温水等物理降温方式。3.具体是否需要输液主要由两个因素共同决定:①孩子感染是否很重,有无输注抗生素必要;②孩子精神食欲是否很差,若口服摄入能量不足或者孩子丢失过多水分及能量、以及孩子高热不退,则建议适当静脉补充液体及能量,协助孩子退热及供给水分等。4.发热是一大类疾病共有的表现,往往其他伴随症状越多,疾病诊断越容易。现在孩子为发热初期,有些特殊疾病的表现尚未完全体现,所以建议家长密切关注孩子症状,如有新发异常表现及时就近医生处就诊或者与我联系。希望我的建议能给您及孩子一些帮助。
2019年04月05日
第2次提问
没有呕吐腹泻,因摄入水份少,尿次数少。每次咳嗽三声左右,仿佛有痰。手,脚,口腔和身上无皮疹。请问1.因为是高热是否考虑流感?2.发热第一天测试的血常规是否误差大?有无必要重测血常规?3,退烧药交替使用之间的时间间隔多久?谢谢
2019年04月05日
李荣医生
您好,家长,您提供的情况非常重要。1.孩子如发热不易降至正常,则建议尽量补充水分,必要时静脉补充液体。2.黄棕合剂继续服用,注意随访咳嗽症状。3.血象是病毒血象,但不能明确为流感病毒感染,如需明确,可完善流感病毒抗体检测。4.3天左右看发热好转情况,若发热无好转,则建议复查血常规,需警惕病毒感染后期混合细菌感染可能。5. 38.5℃以上,布洛芬及对乙酰氨基酚两种药物轮流交替使用(同一种退热药物4-6小时内不建议再次使用)

TA的问答

李医生您好,感谢你上次对小女病情的精确诊断,后期我又将孩子带去医院检查了,按照检查报告医生开了药,但是第二次复查指标又不同了。还是希望得到李医生的专业建议,看是否继续用药,谢谢! 医院检查: 用药情况:(基)左甲状腺素钠片,第一次检查医生要求吃4分之三片(吃半月),第二次检查要求吃半片(吃一月)幼儿,5岁,重庆,这周星期一开始,下午晚上发热,38.5左右徘徊,未服药,星期二早上温度正常。 然后又白天晚上发热,早上起床正常,均没有服用退烧药。 今天星期四,早上起床36.5,晚上睡觉38.5。 孩子大部分时间精神状态较好。吃饭没有原来胃口好 不清楚什么原因?女,7岁9个月,身高125cm,途中28kg。 父170cm,母151cm,如何长高(女,7岁)我女儿9周岁零4个月,昨晚我发现她内裤上有咖啡色分泌物,今早还有一点残留,上厕所擦时就没有了,晚上洗澡也没有了,也不疼也不难受。 我仔细检查了她的外阴,无第二性征发育的任何症状,无腋毛,无变声,只是于2020年10月份左右开始乳房有凸起,但非常小。 她体重82,身高148。 没有服用过补品,但是经常吃钙片。 请问她怎么了?患者,男性,五岁,身高102cm,体重15kg,因身材矮小,去做了一系列检查,检查结果如下,麻烦医生分析一下结果并诊断,以及目前最佳的治疗方式,谢谢 医院检查: