2019年04月05日
第1次提问
女58 岁,麻烦您分析下这个血常规化验单。目前症状是气短,稍作运动后感觉疲乏,气短,叶酸和铁不缺,其他检查也基本没问题。维生素B12和骨髓穿刺结果还没出来。初步怀疑是缺乏维生素B12,注射3天,但是没注射前血红蛋白是78,昨天测的62。麻烦您分析下原因,另外贫血会导致气短吗?

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2019年04月05日
于嗣俭医生
您好,感谢您的信任及提问。首先根据您的症状及血常规报告,考虑是两方面问题可能性大,第一是巨幼细胞性贫血(叶酸或者维生素b12缺乏),第二是骨髓增生异常综合征,现在已经做了相关检查,那就等待维生素b12和骨髓结果吧,假设是维生素b12缺乏,应该补充了三天维生素b12,血红蛋白会上升的,除非有活动性出血的情况干扰,这在您的病史资料中没有提及。我的建议就是尽快追踪骨髓和维生素b12的报告,因为这两个报告一般3-5个工作日就有了,像我们是自己实验室做,当天都可以知道初步结果的,因为通过这两项检查基本上可以判定到底是哪种病导致的贫血,这样治疗上来就更有底了。其次,回答气短的问题,贫血是会导致气短的,当然同时需要排查有没有心脏的问题,因为假如贫血时间长,可能出现心脏功能变差,贫血加上心功能不全更容易出现气短症状,如果症状明显,现在需要考虑输血来纠正贫血,短期改善症状,待明确诊断后再对病治疗。
2019年04月05日
第2次提问
做过心脏彩超和心电图之类的,基本没什么问题,假如是骨髓增生异常综合症的话,具体需要怎么治疗?
2019年04月05日
于嗣俭医生
骨髓增生异常综合征分多种类型的,另外还有危险分层,中低危一般是输血等等对症处理,单纯5q-染色体异常推荐用来那度胺口服,如果是中高危则建议化疗,目前常用的新药包括阿扎胞苷和地西他滨,还有传统的化疗方案。有条件还可以做造血干细胞移植,目前来说造血干细胞移植仍是治愈骨髓增生异常综合征的唯一手段。
2019年04月05日
第3次提问
如果是缺乏维生素B12的话,大概需要补多长时间会有效果?
2019年04月05日
于嗣俭医生
3天左右就可以有效果,一个星期贫血基本上可以纠正。

TA的问答

我爷爷男 79岁 医生说70%白血病,因为是小县城做不了骨髓检查,家里大人跟我说老人年纪大了,就算去广州确诊白血病,也是没多少时间了,因为老人年纪大了折腾不了,大人们都劝我放弃,还有骨髓穿刺检查费用以及药物化疗一般是多少钱?以及如果真的听从大人们的话,不去做骨髓不去确诊是什么白血病也就没有办法药物化疗,这样的话老人家估计会还有多少时间?我是爷爷带大的孩子,真的很舍不得,大人们又没什么文化,一听是白血病就觉得完全没救,就想回家听天由命,我需要医学支点去跟大人们沟通,我想问医生你在这方面比较专业,可以指点迷津一下吗?拜托了,谢谢你你好,男21岁,最近出现左脚裸处,肿胀疼痛,有积液,但没有扭伤,身体有的关节有些疼痛,在医院检查了,血常规最近4个月检查了3次,数据显示正常,只是白细胞有上升,4月份检查在5.5左右,5月10号检查,在9.91,昨天身体出现红色的小血点,比较少,个人很担心是白血病,还望医生能够解惑,万分感谢!刚做个化验,说是缺铁性贫血,平日里怕冷,手脚凉,天稍微冷嘴唇就成紫色,脸没血色 偏黄,年龄45岁,胃口很好,不知怎样治疗好我妈妈今年五十四岁,有血红细胞增多症,高血压,要吃降压药,但是从去年年底开始脸上就不停长类似于痘痘的红点,不痛也不痒,时而多时而少,请医生看看是什么问题呀?您好,我爷爷目前被诊断为真性红细胞增多症,想得到一些关于治疗的建议。