2019年04月05日
第1次提问
大夫您好,我家孩子两岁零九个月,大约两个月前发现孩子有频繁眨眼、揉眼睛、迎风流泪等现象,前往内蒙古自治区人民医院医院眼科,大夫没有做检查,问诊后说小孩子都有这个阶段,建议继续观察不要用语言刺激她;大约一周后症状加重,再次前往人民医院眼科,大夫用仪器观察确定为结膜炎,左眼严重一些,让早晚各滴一滴托百士,一周后减量;大约两周后症状缓解,但仍没有根除,再次前往人民医院,大夫检查说右眼基本恢复,左眼还有结膜炎,建议再使用托百士三天,另外孩子有轻微的倒睫,建议时常扒一扒眼皮;遵医嘱用药两周后,现在左眼基本恢复,但右眼用力眨眼症状突然加剧,今天前往眼科专科医院检查,测试视力为0.6,大夫问诊后没有给出病因,就是单纯开了几样药让回去用着看,我跟媳妇商量后觉着不太靠谱(因为之前人民医院的医生特意嘱咐,除了新泪然和托百士之外不能用别的药,加上这次还开了中药滴眼液),特意向您咨询,这种症状可能的原因是什么?需要怎么检查?如何用药?谢谢!

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2019年04月05日
潘钦托医生
您好,感谢您的信任。根据您描述的情况,您的主要问题是孩子反复眨眼,有结膜炎,用药后未完全康复,还有就是对这次医师开点药物有所疑问,我下面逐一给您解惑:
1.根据您孩子的揉眼,眨眼等症状,再加上您的治疗史,您还是确诊有结膜炎这点事毫无疑问的。但是结膜炎也分很多种类型的,不同类型治疗方法也是不一样的。很多基层医院的医师是对分辨不同类型的结膜炎经验不足,导致治疗效果不佳,望您理解。以您孩子的情况一般就是2种结膜炎,其一是过敏性结膜炎,是由于粉尘或尘螨等过敏物质进入眼内造成的炎症反应,在有鼻炎病史,过敏体质,或者父母有过敏性鼻炎等级别的孩子身上高发,最典型的表现是眼痒,喜欢揉眼睛,现在这种季节正是过敏性结膜炎的高发季节,所以您的孩子是这种结膜炎的可能性最大,这种结膜炎不仅需要抗炎治疗,还需要抗过敏治疗,对托百士这种抗菌滴眼液效果较差,容易反复发作,如果可以,您把您家孩子的下眼皮翻开了,拍张照片,高清的,原图发给我看看,我确认下。第二种结膜炎是细菌性结膜炎,这种结膜炎眼睛的眼屎会明显增多,眼红也比较重,而且不容易反复发作,您孩子是这种结膜炎的可能性不是很大。
2.您孩子的轻微倒睫,一般没事的,只要倒睫不损伤黑眼珠的表皮,可以不用理会,偶发扒下眼皮,有一定的用处,可以尝试。
3.您孩子的视力0.6,以现在的年龄,问题并不大,以后应该还会提高,每年都要去查视力,应该每年都会提高的,如果没提高,需要再做检查。
4.关于用药,我考虑您孩子这次的结膜炎加重,是过敏性结膜炎复发的可能性最大,需要眼药水治疗,这次眼科专科医院开的药物,那个维生素A是人工泪液,七叶是缓解视疲劳的,用都是可以用的,对您孩子的症状,有一定的作用,不过效果不大,只能维持。至于之前托百士有效果,其实和这次的药水是一个原理,主要是通过冲洗眼内的过敏物质,来减轻炎症反应的,而并非药效本身的效果。您先拍下照片给我看看,再跟我说说您们家有没有过敏史,养宠物,我再给您调整用药建议。
5.您孩子这种情况持续时间比较久,平时必须注意卫生,勤洗手,尽量避免用手揉眼睛,不然容易反复发作的。
6.您也不用过于担心,这种孩子的结膜炎,只要经过系统有效果的治疗,基本都能明显好转的。
最后,祝您孩子早日康复。
2019年04月05日
第2次提问
大夫您好,感谢您的回复。我本人是过敏体质,有严重的过敏性鼻炎、过敏性哮喘,内蒙地区花粉、蒿子过敏的现象也非常普遍。孩子前一阵某天夜里曾经有过人工荨麻疹的症状,后来给涂了点脱敏的润肤露就恢复了,之前没有过别的过敏症状。照片见附件,孩子不太配合,要是看不清的话等明天我回家跟媳妇一起拍。请问该如何用药?可以的话麻烦您给开一下处方

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2019年04月05日
第3次提问
对了家中没有养宠物,卫生状况也不错,但孩子经常爱在楼下院子里玩,可能尘土会比较大。孩子平时眼屎并不严重。看了您的答复我觉得非常对症,请问该如何治疗?以后该如何预防?刚才发的不全,把最后一次追问的机会也用了,如果有什么说的不明白的我会重新提问再给您补充,麻烦您了!
潘钦托医生
您发的照片还可以,我再您还是下睑结膜看到了滤泡,再加上您家的过敏病史,基本可以确定,你孩子得的是过敏性的结膜炎。这样的话您的药物需要调整,这种情况需要使用抗过敏滴眼液,再加上低浓度的激素抗炎,连续用药半月,再减少揉眼等不卫生的习惯,基本就好了。
提醒:
1.我开点是最低浓度的激素眼药水,基本没有副作用的,而且用药时间短,很难有副作用,所以您不用担心,可以放心使用。
2.可能这2种药物,您用了3天就明显好转,但是我仍然建议您连续使用到10到15天,这样才能真正控制住。
3.这种过敏性结膜炎以后还会发作的,跟季节和卫生有关,所以如果以后发作,您也不用担心,到时候用药控制就好,等孩子长大了,体质好了,发作会少很多的。
4.这次您开的3种眼药水,不要扔掉,以后有用的。可以放冰箱冷藏就好。等我这两种药物用了,您孩子基本好了,可以拿一种出来使用,可以起到清洁眼球的作用,一次用1种就好,不要浪费了。
2019年04月05日
潘钦托医生
您放心,我一般都会把各种情况和注意事项跟您详细讲清楚的,这样您才能安心。您孩子的情况并不严重的。以后出门玩,争取养成不要揉眼睛的习惯就好,不揉眼,粉尘很难进去的,这点很重要。治疗的药物和预防方法,看我上一条回复就行。处方我也开了好了,如果下单可以寄到家里去的,或者附近医院买也行。
最后,如果您对我回复满意,帮忙评价下,谢谢。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,眼睛不舒服半年多啊时间,一直没有重视以为是眼疲劳没事的。上个月在当地医院检查了说是干眼症,说还挺严重但就开了两只药水让我滴。我滴下来,眼睛还是很难受,两只眼睛反而干的更厉害。我的右眼有一根红血丝,很明显在眼角链接到眼球的位置,右眼一直有一层雾的感觉就是异物感很明显还有灼热感觉。我在想应该不是那两只药水能解决的。眼睛难受我都不想睁眼。症状及患病时长:昨天头痛今天起床后,开始下眼皮抽搐,一下一下抽动 就医及用药情况:之前因为眼疲劳去医院开了,左氧氟沙星滴眼液和海露玻璃酸钠滴眼液,最近一周一直在用 需要解答的问题:下眼皮抽搐因为什么问题?如何缓解?症状及患病时长:7周岁儿童近视加散光 就医及用药情况:在淮安市第一人民医院配镜的的地方建议配左右都是150度(矫正后视力1.0-和0.8-),然后又去了给学校做视力医院,建议配200度和175度(矫正后视力都是1.0+) 需要解答的问题:功能性眼镜矫正后视力是否一定要1.0+,如果没到1.0+是不是度数增长的会很快?(准备配星趣控离焦眼镜) 医生您好 我是下午找您问诊过的那位飞蚊症患者,首先,真的很感谢的您鼓励,在您的鼓励下,我这一周多以来第一次打开了电脑,敢看屏幕,虽然这个过程很艰难,而且视觉体验其实真的不好,但我向自己先适应适应,说不定可以习惯,也有利于我重新恢复工作状态 这是我老公的丁香医生账号,现在是他在帮我打字,我有一些想法和困惑想要跟您跟进,抱歉占用您的时间,希望您可以缓解和帮助我的困惑,很抱歉给您添麻烦了 我想和您交流下我飞蚊形态的问题,我发现,当我白天在望向天空的时候,我会发现密密麻麻的黑点和小气泡,他们有的离我远有的离我近,但是在晚上的时候,他们似乎就会“躲”起来,甚至是在我望向电脑尝试打字的时候,似乎会出现一些所谓的盲区,真的就看不到他们了,晚上在外面散步的时候,也会发现扭动的黑蛇好像变淡了,但是一到白天又变得很恐怖,我想请教您有什么方式可以减缓这种恐怖的视觉效果,这样一天天在惊吓中度过,我感觉总不是回事,戴墨镜,戴帽子等方式 您觉得可以吗,抑或还有其他的方式 症状及患病时长:两周 就医及用药情况:沃丽汀 氨碘肽眼药水 中药 中成药 需要解答的问题: 医生您好,我是一位陷入了深深的痛苦的病理性飞蚊症患者,两周之前,我发现我眼睛的右上方有一个黄豆般的青蛙卵,随着我的视野会不停的飘动,但当时我没有引起注意,一周之前我发现他变长了,同时我的视野中出现了很多密密麻麻的小黑点,我去眼科眼科判断我是视网膜裂孔,昨天已经做了激光修补手术。 但飞蚊症却留在了我的眼睛上,一直困扰着我,我现在每天都在惶恐不安中度过,因为我也四处求医,也跟病友们交流,得知这个病真的是十分不好治的病,而且可能一辈子都会有 我想请教医生,这个病现在在现代医疗科学中还有的治吗?尤其是我这种病理性的绯闻,有人说这种病理性的飞蚊会随着我的代谢跟吸收就会消失。我最近一直有在吃沃力汀,从今天开始也开始滴了氨碘肽眼药水,就想问一下医生,我现在这种情况还有没有什么可以进行干预和治疗的方法?谢谢医生了。感激和感恩的心