2019年04月05日
第1次提问
宝宝2岁半,一直有一点鼻炎没好,昨天下午突然开始有清鼻涕,体温升高,傍晚声音沙哑开始咳嗽,晚上10点体温39度,用了口服布洛芬退烧。一整晚一直有喉鸣,喉咙有痰,有呼吸上不来会憋醒来。之前得过急性喉炎。想问问这次病情突然,是喉炎吗?如何用药跟护理?谢谢!
2019年04月05日
刘牧医生
看到您的问题,没有实际看到宝宝,根据症状帮您分析一下,希望有所帮助。这种情况首先考虑急性喉炎,一般来说是需要用一定抗生素的,单纯对症治疗效果不好。小儿急性喉炎好发于6个月-3岁的儿童,是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症,可因病毒或细菌感染引起,多继发于上呼吸道感染,以声音嘶哑,咳声如犬吠为主要特征,重者可导致喉梗阻而危及生命。因此主要是要注意预防喉梗阻发生。这个季节里,天气冷热不均,而小儿抵抗力较差,天气稍有变化就易受凉,引起急性喉炎。主要症状宝宝可突然被憋醒,烦躁不安,发热,声音嘶哑,同时出现一阵阵吹哨般的响声,称为“喉鸣音”。咳嗽声音像小狗的咳声一样,称为“犬吠样咳嗽”。严重时出现鼻翼扇动,面色、口唇和指甲青紫,吸气时胸部会出现锁骨上窝、胸骨柄上窝及上腹部显著凹陷,称为“三凹征”。呼吸由缓慢变得快而浅。严重的可以出现喉梗阻。所以治疗要积极,预防喉梗阻的发生。通常治疗:一般其要点为:(1)给以足量抗生素,如果目前不太严重,可以口服药物,如头孢或者阿奇霉素积极消除喉部炎症。如果严重,需要静脉输液。(2)有轻度呼吸困难者,比如宝宝出现呼吸明显急促,无法入睡,或者憋醒,应加用激素类制剂,必要时给以氧气吸入和适量镇静剂。您密切观察,如果宝宝症状加重,及时就诊,以免突然加重。(3)使用布地奈德雾化液雾化,基础是每天两次,如果严重,每天三到四次也可以,一般布地奈德1mg加1毫升生理盐水雾化即可。不要过于害怕药物副作用,因为喉炎属于急症,必须紧急处理所以要积极治疗。特别注意宝宝一般在睡眠时和夜间发作明显,要特别小心。密切观察宝宝情况,如果有呼吸急促等,及时就诊。注意要减少剧烈活动和哭闹,饮食给予清淡饮食,如粥汤等,注意保暖,避免受凉,多喝温水,最好先就诊一下,看看有无必要使用激素缓解症状。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?