因为一般吸烟者咳嗽的时候没有细菌感染情况下,一般是白稀痰为主。但您提供的照片确实是黄白脓痰,夹杂极少量褐色杂质。所以我才需要去关注您的鼻窦炎是否没有好好控制。
嗯,假如您觉得,咳痰情况和鼻窦炎差不多同步,也就是说,如果鼻涕比较多的时候,咳痰就会偏黄,如果鼻窦炎发作稳定,基本没有鼻涕的时候,咳痰就是明显白色稀薄,那就更支持您咳痰和鼻后滴流也会有一定关系。
如果可这样黄白痰和鼻窦炎确实明显有相关情况下那么提醒您,要注意可能有慢性鼻窦炎,建议您到耳鼻喉科就诊,晚上鼻窦CT,必要时做内镜检查,明确是否有鼻中隔偏曲或鼻息肉等导致慢性鼻窦炎的情况。同时在医生指导下,可能需要选择三个月,小剂量抗生素治疗,坚持冲洗鼻腔以及喷药物治疗。
后面这种情况就是我上一个回复中说到的上气道咳嗽综合征。
如果既往反复鼻窦炎,鼻腔分泌物增多,会有鼻后滴流的情况,导致上气道咳嗽综合征。
以下是关于上气道咳嗽综合征的科普知识:
上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一,占慢性咳嗽患者的41%,与哮喘和胃-食管反流性疾病共同构成慢性咳嗽的三大主因。
上气道咳嗽综合征没有特异性的临床表现,除了咳嗽症状外,患者通常述咽喉部有滴漏感、口咽黏液附着、频繁清嗓、咽部不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时患者会诉说声音嘶哑,甚至讲话也会诱发咳嗽。部分可无明显鼻部症状,仅表现为阵发刺激咳嗽,而长期就诊于内科或全科医生,易被误诊为慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等,经长期治疗仍无明显好转,给患者造成很大痛苦
引起上气道咳嗽综合征的基础疾病包括变应性鼻炎、常年的非变应性鼻炎、感染后鼻炎、细菌性鼻窦炎、变态反应性真菌性鼻窦炎、解剖学异常导致的鼻炎、理化刺激引起的鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎和妊娠鼻炎等。伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致。血管舒缩性鼻炎的特征是随气温改变,鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物
上气道咳嗽综合征的诊断主要依据我国《 咳嗽的诊断与治疗指南》推荐的诊断标准:①发作性或持续性咳嗽,以白天立位咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。②鼻后滴流或咽后壁黏液附着感。③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。④检查发现咽后壁有黏液附着,鹅卵石样外观。⑤经针对性治疗后咳嗽缓解。