你好,从目前的资料来看,有两点可以确定,一个是门静脉高压,另一个是巨脾、脾功能亢进。从因果关系来说,应该是门静脉高压导致的脾淤血,从而引起巨脾。那么我们就要看门脉高压的病因是什么,最常见的就是肝硬化,但是b超检查和病理都不支持,可以排除肝硬化。另外就是血管性的疾病,比如布加综合征,肝窦阻塞综合征等,但是门脉的ctv增强检查也没有明确的依据。这就比较困难了。肝脏病理提示慢性胆汁淤积性肝病,这和肝功能的表现不是太符合,也没有其它的提示,病理的读片非常重要,建议再请专家好好读读。慢性胆汁淤积性肝病也可以导致肝硬化,从而引起脾大,但现在应该关系不大。另外青年男性,无肝硬化,仅门脉高压引起巨脾也不多见。结合发热病史,血液系统的肿瘤还是不能排除的,骨髓常规和
活检有时需要多次检查才能发现问题。治疗还是要等明确病因,不然很难有好的效果。总的来说,检查是做了,但是总觉得结果不是很可靠。这会影响诊断的思路。