2019年04月04日
第1次提问
女 41岁,有鼻窦炎和慢性咽炎,上星期开始咽喉干疼,现在还疼吞咽时更明显,连带中耳也有疼痛感,鼻塞有黄色痰样的分泌物,医生开了两天药,未痊愈,昨天开始有轻微咳嗽,早晨起来咳出浓的绿痰,白天基本没有痰。
王炳南医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任,也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年04月04日
王炳南医生
您好,不好意思,让您久等了,再次感谢您的信任和支持。
为了更加全面地了解您的病情,下面是我提的几个小问题,也就一些情况与您做个确认,还请您和我一起说明和补充:
1.您目前这次生病到现在有几天了?除了咽痛、耳痛、鼻塞流涕、咳嗽咳痰,还有别的症状么?比如有无发热,体温多少度?有无鼻塞流涕?有无咳嗽咳痰?有无胸痛胸闷?有无腹痛腹泻?有无尿频尿急尿痛?
2.您针对这个情况,是否去过医院,做过什么检查么?比如血常规和胸部平片,如果有,请把结果告知我。吃过什么药治疗过么?具体是什么药名,效果如何?
3.您这次发病前有什么诱因么?劳累受凉了么?
感谢理解,请您按照问题的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。
2019年04月04日
第2次提问
前后断断续续有五个星期了,中间好了2个星期。没有发热,有鼻塞(能从鼻子上腭位置咳出黄色痰)但没有流鼻涕,轻微咳嗽早起从咽喉咳出不少浓的绿痰,白天没有,没有胸闷胸痛,没有腹痛腹泻,没有尿急尿频尿痛。 2.因这段时间都在外地出差,没去医院,去了诊所拿药,不知道开的是什么药。 3.虽然在外出差但主观上不觉得劳累,但受凉上有的。这边气温变化比较大。
王炳南医生
您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合,正在为您分析病情,马上给您解答,手机打字回复中,请稍等。
2019年04月04日
王炳南医生
再次感谢您的理解和配合。
根据您的症状表现特点,基本可以判断急性呼吸道感染。同时不排除可能合并存在中耳炎。
呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染,根据您的病情,考虑为鼻炎鼻窦炎、扁桃体炎、支气管炎可能性大(这几个器官连在在一块,很容易并发感染),刚开始可能是病毒感染,目前考虑主要以细菌感染为主。
为了让您更加细致地了解您的病情,以利于配合下一步的诊疗方案,下面具体与您一起分享一下呼吸道感染的有关知识。
呼吸道,是肺呼吸时气流所经过的通道。有肺脊椎动物的呼吸道分上、下两部:鼻、咽和喉合称上呼吸道。气管及其以后一分再分的管道,合称为下呼吸道,也就是气管和各级支气管(肺部)。
急性上呼吸道感染大多是指人们通常所说的感冒,包括普通感冒、流行性感冒、急性鼻炎鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性咽喉炎等。
急性下呼吸道感染通常包括急性支气管炎、急性支气管肺炎、肺炎、肺脓肿等。
普通感冒多以病毒感染为主,一般不需要抗生素治疗,但如果继发细菌感染后,则需要使用抗生素治疗。
在普通感冒后,人体呼吸道黏膜防御功能减弱,如果身体抵抗力差,休息不好或者治疗不正规,很容易导致继发细菌感染,引起上呼吸道感染蔓延,出现鼻炎鼻窦炎、扁桃体炎、咽喉炎等,以及向下进展导致下呼吸道感染,出现支气管炎、肺炎、甚至肺脓肿。同时感染也会通过咽鼓管蔓延至中耳,引起中耳炎。
下面根据您的病情,我给您推荐一下具体的诊疗方案,请稍等。
王炳南医生
诊疗方案如下:
1.如果您方便的话,最好去医院查一个血常规,看看体内有无感染以及有无细菌感染,指导进一步诊疗。(目前从您的症状来看,细菌感染可能性比较大)
2.如果不方便的话,我给您推荐一下治疗方案,您可以暂时吃吃看。
盐酸左氧氟沙星片(一次0.5g,一天一次)
复方甘草片(一次3片,一天3-4次)
蒲地蓝消炎口服液(一次1支,一天4次)
鼻炎康片(一次4片,一天3次)
冬凌草片(一次3片,一天3次)
同时这段时间,建议多饮水,注意休息和保暖,避免受凉和劳累。虽然这听起来有点常见,但对您病情的恢复不亚于药物的作用。
根据您的情况,和您分享几个小建议,希望对您有帮助。
1.饮食上,没有特别禁忌的,少吃太酸的,太甜的水果,可以喝点煮梨水,有利于润肺止咳。避免辛辣刺激、油腻的食物。其他可以正常饮食,不特别注意的。
2.近期尽量减少户外活动,避免受凉和吸入冷空气以及其他过敏因素,这样会导致气道非特异性炎症加重,反复咳嗽的。
3.如果一周后仍无好转,您可以和我联系,我们根据情况可以调药。

最后麻烦您送一个五星好评,再写一个评价,希望你能早日康复,如有问题,可以随时联系我,乐于为您解决问题。
2019年04月05日
第3次提问
医生,您好!我今早起来后感觉好了很多,喉咙还疼,仍然会咳嗽,但基本没有痰了。鼻塞也轻了没有流鼻涕。药也买回来了,您帮忙看看需不需要改变一些剂量或药物。谢谢!
2019年04月05日
王炳南医生
您好,是病情自动好转了,还是吃上药好转了?建议继续按我给您提供的药物治疗方案服用,这样可以防止病情反复。治疗时间在3-5天即可(根据病情好转情况)。

TA的问答

你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。 我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。 想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复 医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。 今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?