2019年04月04日
第1次提问
性别:女 年龄:17 症状:脖子上摸到结节。 就诊经历:霍奇金淋巴瘤确诊,做过十个疗程的化疗。 备注:经常会去医院复查,复查后主任都说没有问题。但是我在耳朵后面,头皮上有摸到硬结节,刚才又在曾经发过病的脖子上摸到了一个,感觉脖子上有很多地方有凸起,最近支气管和头偶尔会疼,十分担心自己会复发。我感觉之前医院主任摸结节的时候并没有摸到我长结节的位置。心里压力有点大,想去中医那里看一次,看的时候应该注意表达些什么?
2019年04月04日
李力医生
轩轩朋友您好!感谢您的信任。请问您患霍奇金淋巴瘤是何时?是哪类型?分期?治疗结束多久?
2019年04月04日
李力医生
您好!霍奇金淋巴瘤在淋巴瘤中相对来说是最好的一个类型,70-80%的患者通过一线治疗(化疗、放疗)就能达到完全缓解、治愈,但是在治疗过程中有部分患者还是会出现难治复发的可能。
您经过十个疗程化疗,(不知停药多久,中期评估情况是怎样),目前颈部及头皮触到结节,我建议1.做PET-CT评估,看看是否局部复发还是全身复发是否合并有结外病变。2.
建议再次取活检,目的是要明确淋巴结性质病理类型。
如果检查无异常,继续随访。若出现复发:l.首先可以选择挽救性放疗,如果复发时没有全身症状,是局部单一淋巴结区的病变,可以给予挽救性放疗,挽救性放疗对于化疗失败的局部病灶患者效果还是比较好的,文献显示长期缓解率也比较高。2.第二选择的治疗方法就是挽救性化疗,对于首发为一期病变,初次治疗只给予单纯放疗就达到完全缓解的患者,复发后给予挽救性化疗还是相对非常敏感的,此类患者90%可以达到第二次完全缓解,70%可以达到长期无病存活,此类患者的治疗疗效和初治患者的治疗疗效是基本相似的。3.除了我们常见的放疗化疗移植以外,这几年比较新的治疗方法就是靶向治疗。目前FDA批准的已经使用于复发难治霍奇金淋巴瘤的药物有两种,一个是CD30单抗,另一个是抗PD-1的药物。效果都非常不错。
不知我的回复对您有否帮助?


2019年04月05日
第2次提问
我之前应该是完全抑制,停药到现在三年多了,具体我也不是很清楚。之前给我治疗的主任说PET-CT辐射太大,我做的太频繁了,现在去检查就做b超心电图之类的验验血就好。 所以再做一次大检查我家长应该是不会赞同的。 我现在属于比较担心自己会复发,有没有对身体损害较小的检查方法?
李力医生
如果担心PET-CT的辐射,那可以到医院找医生做个体格检查,如确有结节,可做浅表结节的穿刺活检或切除活检,以明确有无复发。
2019年04月05日
第3次提问
体格检查是什么?
2019年04月05日
李力医生
体格检查就是医生对您身体进行视触叩听的检查,对您来说主要视诊、触诊,也可以做超声检查以初步确定您感觉的结节是否为肿大淋巴结,超声可根据淋巴结的结构、血流、纵横比判断良恶性,如果可疑恶性淋巴肿大,要做活检进一步病理检查明确。

TA的问答

你好主任,我爸是弥漫大a淋巴瘤,想要复查应该做哪些检查? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方李医生,您好! 我父亲66岁,今年5月底因胃癌、肾癌做了全胃切除和左肾切除手术。术后已经历两个化疗疗程,化疗方案为口服替吉奥胶囊及槐耳颗粒。十一节前完成了术后第一次复查,复查项目包含血常规、肝肾功、肿瘤标志物、胸部CT(之前怀疑过肺部转移,活检后排除)、上腹部CT。CT结果看起来没问题,但癌胚抗原指标较手术前高不少。 1.麻烦您帮忙分析癌胚抗原指标增高说明什么问题。需要再做些别的检查项目吗?或者有什么方法可以调节指标。 2.父亲175的身高,如今体重仅48公斤。每天保持4到5顿饭的摄入,但消化不好、有时排气较多且味道较大,排便每天两次颜色无明显异常。之前买过几个牌子的肠内营养粉、剂,都会诱发腹泻就没有再使用。第三个疗程马上开始了,担心他体重还会下降,饮食上您有什么建议吗? 3.此间一直贫血,于是服用了叶酸、多糖铁、甲钴胺和多酶片期望能够改善,这些药物和化疗药是否能同时服用? 问题比较多,辛苦您了!你好,我姐今年54岁,去年检查宫颈癌la期,手术全切,放疗化疗都做了,至今一年,在这期间三个月复查一次都正常,手术后一直都有腿肿现象,一直在穿弹力袜,其他没什么异常表现,就在一个月前出现过腹痛,一阵一阵的,几个小时过去后缓解,慢慢就好了,从昨天晚上后半夜又出现肚子疼,症状持续现在未见好转,喝点汤出现两次呕吐,这两天没有吃其他不卫生不健康的东西,就是煮熟的花生米黄豆这两天在吃,不知道跟吃这有没有关系,9月18号复查抽血,b超都正常,请问医生腹痛呕吐是怎么回事?谢谢了李医生您好,女,79岁,半年前感觉胃口不好,不愿意吃饭,9月初有腹痛感就诊,医生初步判断为宫颈癌,图片是做的CT检查报告,想请您帮忙看看,后续应该进行哪些检查确诊?请问图片内的症状严重吗?是癌症复发吗?作为家人应该有什么心理准备?