2019年04月04日
第1次提问
医生你好,我今年32岁,女,一年前发现小腿部分容易浮肿,前段时间刚去检查医生说是慢性肾炎,吃了一个多月的药没效果,还是感觉到会肿胀,请问潘医生有什么好的方子可以介绍吗?或者平时要注意些什么?

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2019年04月04日
潘斌斌医生
您好,感谢您的信任。首先我们要明确是否确实为慢性肾炎,我们通常说的慢性肾炎是慢性肾小球肾炎,诊断条件如下:
1.血尿,这里的血尿指的是球源性血尿,在小便检查中是红细胞位相检查,多形红细胞比例超过70%;
2.蛋白尿,24h尿蛋白超过150mg,排除生理性蛋白尿(发热,运动,前倾体位等)
3.水肿,下肢或眼睑浮肿
4.高血压,超过140/90
上述前两种情况在三个月有两次异常可以诊断。
从目前的尿肾功能全套看,尿白蛋白正常,尿免疫球蛋白g轻度升高,不足以诊断慢性肾炎,而且白蛋白尿正常,暂时可以停用黄葵胶囊。
水肿的话原因很多:
1.心脏,可以有胸闷气短,您没有这方面描述,暂时不考虑;
2.肝功能不好或一些慢性病导致消耗白蛋白低可以导致水肿,这个暂时也不考虑;
3.甲状腺功能异常,这种水肿的话一般不易按出凹陷,必要时可以查一下甲状腺功能三项,费用大概120元,挂内分泌科。
4.静脉曲张,静脉曲张也可以导致水肿,这种在抬高下肢,减少步行可以改善。

肾脏保护建议:1.每天正常饮水,8-10杯保证尿量2000左右;2.避免进食过多肉食;3.避免服用不明成分的中草药和补品;4.避免食入过多盐分,建议每日的盐分为一啤酒瓶盖;5.避免抽烟,熬夜,过度劳累。
2019年04月04日
第2次提问
平常上班坐个10分钟在椅子上或者多走两步路就会开始肿,发现小腿正常的时候只有早上睡醒的时候感觉感觉整个脚是放松的,正常的😂
2019年04月04日
潘斌斌医生
您的水肿是自我感觉还是按下去有凹陷?如果确实反复出现我建议进一步排查我上面所述其他原因,而不是一直吃药。
第3次提问
按下去没有凹陷,自我感觉会有小腿涨痛,有时候早上会拿软尺量了一下腿围,中午下班到家再量一次会比早上起床的时候,大一圈
2019年04月04日
潘斌斌医生
好的,如果没有凹陷那么不考虑下肢水肿,虽然测量可能会大一些,这种可能与日间的活动后下肢的静脉淋巴回流比平卧休息时回流要减少一些,毕竟存在一个地心引力,这些液体从下肢回到心脏需要的动力远远高于平卧时候回心的压力,事实上并不一定有器质性问题。建议可以休息时候抬高下肢。甲状腺疾病引起的水肿虽然是没有按压凹陷但是会一直肿,不会出现早晨轻下午重的情况。
目前来看,可能要放松一些,定期复查尿常规,2-3月一次。每天适度运动,减少食盐摄入。劳逸结合,心情愉悦,老是用卷尺量自己的腿围可能会强化您的忧虑,但是事实上却并没有凹陷。
祝健康!

TA的问答

症状及患病时长:孩子13岁,马上14周岁,身高175,体重160斤,没有症状,尿酸高了两年左右,超过最高临界值一百左右,这次去复查,隐血和红细胞有异常。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:孩子的病情是什么原因引起的,长期尿酸高会引发什么疾病,尿检红细胞高和尿酸有无关系,会不会引发慢性肾炎,怎么治疗?症状及患病时长: 1尿液透明黄色,发现约有2个月一直有泡泡,不分时间段 2血压之前没测过,10天前左右有次着凉,后脑勺头疼,然后测基本在140-100,有上下10的起伏,不分时间段陆续测都这样(图片为昨晚) 3目前没有感觉太大疲惫,感觉紧张睡不好觉,也可能吓的 4两月前有一次左肾疼了一下,像在里面快速针扎了一下,没在意,后续也没发生过 5近半年突然胖了很多,肚子脸上明显,手臂腿上按压完无下陷 6去年夏天有一次腰疼了半个月,只能平躺在床上,半个多月好了 7工作上作息不规律,经常需要凌晨3.4点起床,偏体力 就医及用药情况: 1未用药 2就医6.26号,结果如图(肌酐,尿酸,尿蛋白)大夫说让我三个月后复查,会不会拖得有些久了 需要解答的问题: 1目前可自行服用降压药嘛,有哪些推荐不伤肾的 2需要尽快做进一步检查吗,做哪些检查 3日常饮食和生活上有哪些注意 谢谢医师,望参考解答症状及患病时长:潜血 3+持续四个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:检查结果能否确认是肾炎?还需要做其他什么检查?症状及患病时长:半个月前急性肾炎挂青霉素一周左右好的差不多了 就医及用药情况:青霉素 需要解答的问题:昨天有点儿感冒 然后肾开始疼 昨晚发烧 今早去做了尿检 帮忙看下尿检结果症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好!潘主任,我爸今年六十岁,他出现肾结石已经好几年了,也去做过很多次碎石手术。昨天他排尿的时候,排出一个直径有三厘米左右的石头,石头特别硬。请问这种情况该如何调理治疗,谢谢您!