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根据您的描述:孩子三岁的儿童,发热五天天,最高体温39.4℃,伴有鼻涕喷嚏,精神状态尚好。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,伴有鼻涕,即使没有咳嗽喉咙痛等症状,也需要考虑大概率是急性的呼吸道感染,孩子血常规白细胞还好,大多数都是由病毒感染引起的,可能后续会出现有咳嗽,流涕,打喷嚏,以及高热的情况,需要再次复查血常规,目前并没有细菌感染的依据,暂时不用抗生素。孩子这两天没有大便,食欲不振,如果明后天还是不拉,必要时可以使用一次开塞露。多数孩子病毒性感染五六天可以恢复,如果过两天还是不退热,要去医院复查一下血常规,如果白细胞或者c反应蛋白升高,加用抗生素。如果有皮疹或者出现淋巴结肿大或者不适,需要排除其他发热性疾病,如川崎病等。
2.目前先行对症退热。退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
你孩子发热刚起来,如果现在体温在38.5℃以下,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药
3.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,可以开空调。多补充液体有利于体温的下降以及预防
脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上没有特殊需要忌口的,但建议清淡容易消化。
4孩子如果体温正常的情况下,精神状态很好的,胃口也很正常,说明感染不严重。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5-40℃;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估。
5.注意观察孩子后续体温以及咳嗽、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,呕吐剧烈,需要医院就诊。