2019年04月04日
第1次提问
男 19岁 可能又点啰嗦但是很详细,请您耐心看完并且帮我走出困境。从去年十二月第一次胃部不适开始到现在断断续续反复,去年胃隐隐不适,说不上疼,做什么事时可以忽略,但安静下来就感觉到难受,有时候饭后饱胀和烧心,后来连吃一段时间药,奥美拉唑每天两个和铝碳酸镁每天三个,症状缓解,胃不难受了。但是今年过年,胃再次出现类似症状,隐隐的不舒服,不敢多吃,大概一个多月。后来胃难受症状消失,但是每次饭后走路 左下腹和岔气一样疼,大便正常,校医院说是胃动力差,肠痉挛,吃枯草杆菌和促进肠胃蠕动的药,症状缓解不是很明显,抽血化验幽门螺杆菌抗体阴性,这时候我已经比过年那会当时瘦了五斤左右,但是吃饭的食欲没有减。最近三月底 ,胃又开始有些不适,食欲大便正常,但是吃完早饭开始一整天胃都隐隐不适,和当初的情况很像。我很苦恼 另外第一次和过年的胃部症状都是在紧张的前提下诱发的 一次是女朋友吵架,一次是家人离世不知道是情绪诱发的吗?现在网上到处都是让做胃镜检查 但是我有点抵触,现在的情况看,我自我诊断是慢性胃炎或者胃溃疡,医生您能给我一个客观的建议吗?谢谢您。help me!
2019年04月04日
付文哲医生
您好,感谢信任。
稍等,马上回复。
2019年04月04日
付文哲医生
病史描述的非常详细,非常好。

情绪激动,伤心等可以诱发胃病,医学上称之为应激性的胃病,是胃黏膜急性损伤所致,在注意饮食的情况下,一般1周内可自行恢复,你的问题,考过度悲伤,吵架等情况是可引起胃部不适的。

你目前的症状,胃部不适,不是明显的痛,偶尔有烧心腹胀,食欲正常,大便正常,体重稍下降,余没有特殊,吃过一段时间的药,症状也有所好转。根据以上的情况,个人考虑慢性胃炎的可能性大。

你的考虑有合理的,不过胃溃疡不支持,胃溃疡主要的表现是左上腹规律性的疼痛,与进食密切相关,多在三餐时出现疼痛,而你没有提到类似的病史,故不考虑胃溃疡而考虑慢性胃炎。

慢性胃炎与情绪、饮食及幽门螺旋杆菌感染等因素有关,你的幽门螺旋杆菌阴性,那么多与平常的饮食等各种因素有关,当然,这种疾病的确诊还是需要胃镜才能明确,目前只是说根据你的症状倾向于这个慢性胃炎的诊断。

至于治疗,可以用点护胃的药物改善当前症状,方案与你开始的用药差不多,具体用法如下:

奥美拉唑每天一次每次一粒早餐前吃;

铝碳酸镁片每天三次每次两片嚼服,可于餐后半小时到一小时左右吃;

吗丁啉每天三次每次一片餐前吃;

这三个药吃一周时间观察观察效果,有效果继续用三天左右停药。无效或者症状加重建议去医院消化内科门诊就诊完善胃镜检查,确定诊断及时调整治疗方案。

饮食方面,平常的饮食要三餐规律,不宜过饱,8分饱差不多了,酒不要沾,辛辣刺激的、烧烤油炸的、坛子菜等最近不要吃,以后病情好转也尽量少吃,多吃绿色蔬菜和水果,肉以瘦肉和鱼等高蛋白为主。

以上,你参考一下,不用太担心,目前问题不大,祝早日恢复健康,谢谢。
2019年04月04日
第2次提问
您的回答非常详细,谢谢您,我去年是喝酒 吃辣 大学每天 不吃早餐,今年开始早餐也很规律 饮食也很注意力 每天三顿饭 吃的上没有太忌口 就是不吃辣的 油炸还是偶尔吃 土豆吃的比较多 但是为什么这个难受的症状还会引起 我家里人说一个上大一的小孩 做什么胃镜 一般没有器质性变化 还受罪,说出来不怕您笑话,我在百度上查的 心里慌死了 胃一直反复一直不好 害怕发展成胃癌。我现在在学校 积极锻炼三餐规律 还是胃不好 心里很郁闷啊。您说的药我明天去买 这三个可以根治吗 我还担心这次吃了药好了之后后面还会犯 是没治好 还是复发了呢
2019年04月04日
付文哲医生
这磁说来你以前的饮食习惯不好啊,那么慢性胃炎估计是跑不掉了的,胃癌这种恶性对你而言,暂不考虑。

是这样的,胃每天与食物接触摩擦,发生点炎症在所难免的,但胃黏膜恢复很快的,故大多数情况下即使有慢性胃炎也没有任何症状的。当黏膜修复的速度没有其损伤的快,那可能就会有恶心,痛呕吐等症状了。

所以即使有慢性胃炎也不用过于紧张,基本上所有人都有这个毛病的,但大多数人没有任何症状的,也不需要治疗,当合并有幽门螺旋杆菌感染或者出现症状时才需要治疗,平常注意饮食就可以了。

你吃上面说的几个药,症状好转后就可以停了,然后饮食就控制的好,一般不会再发的,胃镜暂时可以不做的,谢谢。
2019年04月04日
第3次提问
您的解读真是让我松了一口气 不亏为三甲医院的主任!我买着三个药按时吃 还有就是我之前中医号脉脾虚 这个您懂吗 反正就是消化吸收不行 我也瘦 从小就这样,我以后日常生活怎么注意 饮食上 什么怎么吃 现在胃不舒服,水果我也不敢吃 寒性的食物绿豆粥什么的也不敢吃 豆浆怕不好不好消化也不喝 唉 说来惭愧 真不像一个十九岁大老爷们的吃饭 。慢性胃炎还要注意什么呢 不能着凉,保暖这些的吗 付主任 麻烦您有时间给我多讲一点 我就当听课了!丰富自己的知识 谢谢您 我现在读大一就读于郑州大学。
2019年04月04日
付文哲医生
谬赞了啊,我还只是个主治医师,不是主任呢。

中医这一套理论我不懂的,非常抱歉,中医的理论基础与西医不同,没有长时间的经验一般难独挡一面。中医讲究阴五行,辩证治疗,但西医不同。
西医不讲这些的,饮食方面,大的原则注意下就行,比如:

饮食要避免过硬,过酸,过辣,过热,过分粗糙或者刺激性的食物和饮料,包括,烈性白酒浓茶与咖啡,饮食应当节制,少量多餐,食物应当营养丰富易消化。

除了一些酸辣刺激性的饮食是肯定要尽量避免,平时一些烟熏制品,腌制腊肉制品也应当减少或者尽可能避免。

以上这些都是一些简单的注意事项,平常多注意下就好,至于保暖防寒,这是每个人都需要注意的呀。

生活上三餐规律,休息好不要熬夜,加强锻炼运动等等,这些都差不多的。

不要纠结你胃的毛病,19岁消化吸收功能一般都很好的,注意下,用段时间的药,然后注意饮食,多吃鱼(淡水鱼为好),鸡蛋,瘦肉这些高蛋白的食物,水果蔬菜多吃不限量,别吃撑就好。
谢谢。

TA的问答

胃痛四天了,吃扑热息痛没有缓解作用,吃奥美拉唑有缓解作用。不吃东西的时候是四级疼痛,吃点东西马上升为八级疼痛。今天一天头很晕,晕到有点站不住。 两年前有过胃溃疡,已痊愈。 今年胃镜查出胆汁反流性胃炎。开了碳酸铝咀嚼片不爱吃,还有一个中成药味道奇怪更不爱吃。 我现在吃了俩奥美拉唑和俩扑热息痛。需要去医院检查吗?现在还有什么药能缓解吗?医生您好,我是之前找您问诊过的患者,您可查看我的病史,我最近胃又不舒服了,消化不良的同时还伴有胃痛,上周去查了胃镜,下面是报告单,您看看需要吃什么药么?医生好。 本人24岁,女性。最近一个月感觉左上腹隐隐作痛(就是图片上手指按压的位置),没有其他症状,食欲、大小便等完全正常。请问有必要去医院检查吗,该检查什么项目呢?最近比较忙,打算四月中旬再去医院,可能会耽误病情吗?谢谢医生。医生您好,本人男,25岁,昨天晚上10点左右腹泻2次和呕吐2次,初步判定是昨天中午吃的牛肉或者茶树菇的问题;晚上睡觉的时候总是因为胃部不舒服醒来,打嗝后才能继续入睡;今天上午全身酸痛无力,感觉很冷,坐久了会全身发麻,比较难受,请问医生怎么治疗和用药,谢谢您。付医生您好,医生我之前找您看过病,您方便的话可以查看历史记录,我之前查胃镜显示浅表性胃炎食管反流19年1月份查的,最近吃饭一直呕吐,天天如此导致背部中间和颈椎部位总是热痛,喉咙也疼痛干哑,这是不是病情进一步恶化了呢,需要去做什么检查吗?或者吃什么药吗?对了最近核磁共振检查出腰椎间盘突出,不知有无影响,望医生不吝赐教,感激不尽。