2019年04月04日
第1次提问
你好,我家宝宝已经做吸入辅舒酮治疗大概四个月了,现在症状好很多了,但是中间有一次不在家,辅舒酮忘记带了,大概五天时间,起床后又开始咳嗽了,为什么没有好转现象呢?今天一个人告诉我,做雾化吸入的同时,必须配合顺尔宁一起吃,顺尔宁要坚持吃半年到一年才有用,是这样的吗?我一直以为顺尔宁只需要在喘的时候吃,不喘就停。
2019年04月04日
隋静医生
我家宝宝已经做吸入辅舒酮治疗大概四个月了——医生应该诊断宝宝有“哮喘”或“过敏性”咳嗽。
宝宝这类表现说明有过敏体质。这种过敏体质是先天携带的。

这类过敏症状是本身过敏体质导致的,没有任何药物能改变本身过敏体质,药物只能使症状减轻消失。但当宝宝接触过敏东西或感冒后,会导致咳嗽、喘息等过敏症状再次出现。

辅舒酮可预防性治疗哮喘,但不是说用这个药物多长时间以后就不再出现过敏性咳嗽或喘息,只是能使这类症状减少发作。
而且这类药物是吸入器,需要宝宝配合呼吸,要在深吸气的时候喷药,药物才能更好的进入气管(如果不配合呼吸,药物大部分集中在口腔部,进入气管的药量很少)。一般宝宝要在4~5岁能配合呼吸时用这类药物效果才能好。对于幼儿来说,雾化应该选择雾化泵(就是雾化机器做雾化)。
这个药物是减轻气管痉挛,减少气管“炎症”的,与顺尔宁原理是不一样的。

白三烯(LT)可以与半胱氨酰白三烯(CysLT)受体结合,引起一系列的气道反应,如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集。而孟鲁司特(顺尔宁)对CysLT1受体有高度的亲和性和选择性,能与白三烯竞争相关受体,有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4与CysLT1受体结合所产生的生理效应,减轻咳嗽、鼻炎等症状。
这个药物可以配合雾化联合使用,也可以单独使用(症状轻的时候)。
这个药物最长可以连续服用1.5年。同理这个药物也不能改变本身过敏体质,当停药后,宝宝再次接触过敏物质或感冒,咳嗽同样再次出现。

大部分儿童哮喘,会随着年龄增长,在上小学后或青春期的时候,会逐渐减少发作到消失。但在这之前还是需要积极治疗,减少哮喘等发作,保证正常的肺功能(肺功能一旦损害,是不可逆的,会伴随终生)。
2019年04月05日
第2次提问
那意思是只要保证不发生喘息咳嗽等过敏症状,就可以了对吧?宝宝做吸入雾化的情况下,基本上非常稳定,就不需要再吃药了吧?
2019年04月05日
隋静医生
宝宝在用药的基础上没有出现咳嗽、喘息等症状,说明现在症状控制,就可以不口服孟鲁司特。
宝宝目前症状控制好,不建议自行停药。
需要定期带宝宝去医院就诊,复查,根据宝宝表现,逐渐减雾化的量,必要时在停雾化之前开始口服孟鲁司特,等停雾化之后,服用一段时间孟鲁司特。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: