2019年04月04日
第1次提问
孩子最近身上偶尔起个红点,不凸起,有点像毛细血管破裂后的出血点,一般5-7天后变淡变小,孩子一个月前起的水痘,血常规检查正常,现在不发烧不咳嗽,精神头很好,请问是正常的毛细血管破裂还是血液问题,有时候脸上起一个,有时候腿上有一个

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2019年04月04日
尹苹医生
您好,再次感谢您的信任!
宝宝5岁的男宝,最近偶尔在脸上,腿上等部位出现个红点,像毛细血管破裂之后的小出血点,大概5~7天之后变淡变小,宝宝精神状态好,没有咳嗽发热等。
一个月之前出过水痘,查血常规是正常的。

从图片上可以看到宝宝脖子前胸部位有一些小的红点。前胸部位有几个相对比较密集,针尖大小的确看起来像出血点的。

宝宝身上出现这种红色的小点有多长时间了?
宝宝身上有没有淤青淤斑?
有没有发现碰伤之后出血难以止血的情况?
宝宝最近有没有剧烈哭闹?
宝宝平时活泼好动吗?
平时宝宝吃蔬菜水果怎么样呢?喝水多吗?
出现小红点之后有没有查过血常规等?

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2019年04月04日
第2次提问
今天发现的,孩子最近活动吃饭都正常,没有血难以止住的情况,喝水正常,水果也正常,有时候身上痒经常挠,再没查过血常规,前几天脸上有个,现在没了,什么异常也没有

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2019年04月04日
尹苹医生
好的,宝妈回复已经收到。

您上传的图片我都看到了,你应该指的是我用笔标记出来的红色的小点。您今天发现宝宝身上有这些小红点儿的,没有出血难以止住的情况,吃饭活动都正常,有时候身上痒经常挠,前几天脸上有一个,现在没有了,除此之外没有什么异样。

诊断:
宝宝的皮疹从图片上看是出血点,我考虑 张力性紫癜 的可能性最大,

原因:宝宝的毛细血管相对来说比较脆。由于突然用力导致的小毛细血管压力突然增加,血管损伤而导致的紫癜就是轻微出血。

绝大多数情况下都在宝宝哭闹憋气、剧烈呕吐、咳嗽之后,或者是生气愤怒等,由于过度用力使皮下毛细血管破裂,血液外渗。常多发生于面、眼睛周围等组织疏松部位,但是如果宝宝,剧烈蹬腿儿,也可以出现腿部的皮疹,在儿童和小婴儿还是非常常见的。全身都可以出现,形成针尖至小米粒大小的出血点,压之不褪色。

咱们宝宝皮疹,我还是考虑张力性紫癜可能性最大,一般1周左右就会自己消失了。


鉴别诊断有
1、血小板减少性紫癜(全身都可散在针尖大小出血点,血常规可见血小板减少)。血小板减少性紫癜,导致的出血点,常常是全身分布的,针尖大小的出血点,常常有出血的倾向,常可以同时见到全身散在淤青瘀斑等,一般情况下,旧的出血点还没有消退,新的出血点就会出现是越来越多的趋势,宝宝只是散在几个出血点,而且原来的已经消褪,也没有淤血瘀斑等可能性小,

2、过敏性紫癜(常发生于双侧大腿、臀部、斑点状,或片状,明显比出血点大很多,有的孩子常有腹痛等)等。过敏性紫癜一般发生在三岁以上的孩子,紫斑比较常见,很少是鲜红色的,常常不是针尖儿大小的,跟咱们宝贝的皮疹不像宝贝过敏性紫癜不考虑。
您不用担心宝宝肯定不是这两种。


下一步的处理:
1、 对于张力性紫癜主要是避免剧烈哭闹,避免剧烈用力等,避免磕碰,不用做任何的处理,一般一周左右的时间就会消退,
2、 宝宝平时可以多吃橘子,草莓等富含维生素c的蔬菜和水果,多喝水,都有助于增加毛细血管弹性

另外值得注意的是,如果您观察宝宝身上的出血点越来越多了,这种情况建议最好带孩子到儿科门诊查末梢血常规看一下,如果血小板没有什么异常的话,咱们就放心了,但是目前应该问题不大,没什么大碍,


再次感谢您的信任,有疑问咱们随时沟通,祝宝贝健康成长!

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TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。