您好,这次看到了病理结果和基因检测结果。
患者病理结果提示术后病理分期为T2aN0M0,属于IB期。对于IB期化疗,学术界是有争议的。有的专家认为胸膜侵犯是一个危险因素应该化疗4个周期,有些专家认为这个病期还不用化疗,因为化疗也有不利影响,在这个病期的患者身上,不利影响和有利影响可能会互相抵消。
在我们医院,这种情况是不化疗的,今后定期观察就可以了。
结合患者的实际情况,我个人建议也是暂时先不化疗,原因有三:
1、患者这个肿物已经有7、8年了,属于生长比较缓慢的肿瘤,在肺癌中应该是侵袭力相对弱一些的;
2、患者术后病理提示Ki67是10%,也证实了侵袭力不是那么强;
3、患者术前PET/CT提示SUVmax是3.6,也不属于代谢特别高的肿瘤。
因为以上三点,我也是建议继续观察,先不用术后辅助化疗。
对于靶向治疗,患者有敏感突变,对靶向药敏感,不过同理,目前还不到用靶向药的时机,等以后复查真的出现异常了再使用。
对于IB期的患者,其5年生存率在73%左右。在肺癌中属于相对比较乐观的。不过还是需要定期复查,2年内3个月复查一次。复查的项目主要是胸部CT、腹部B超和双锁骨上B超。如果出现骨痛需要加查骨扫描,此外还需要每年复查一次头颅MRI。
2年以后,5年之内,每半年复查一次。
5年以后,每年复查一次即可。
感谢您的信任。