问题详情

你好，感谢你的信任和提问！
由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。
因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。

1.请把目前详细的用药情况，包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。
2.你有没有查过胰岛自身抗体？
3.有没有做过糖尿病并发症的筛查？例如糖尿病视网膜病变等。

因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
1.根据你查的空腹以及餐后胰岛素及c肽水平来看，你的胰岛功能基本可以的，不太像1型糖尿病，但是还是建议查一下胰岛自身抗体以明确糖尿病分型。
2.另外糖尿病的慢性并发症还是需要做一下全面的筛查，这样对你的糖尿病病情会有一个总的评估。
所以建议补充以下检查：
胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab以明确糖尿病的类型。
尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。
3.你目前的糖化血红蛋白基本正常，提示你的糖尿病控制还是很理想的。可以先暂停拜糖平，再观察一下血糖，看看到底血糖控制如何。
4.建议你买一个血糖仪监测一下血糖，血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖，血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。
全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。通过血糖监测，可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果，降糖方案调整会更准确、更合理。
5.另外你的肌酐增高可能与你体重减轻，以及平常喜欢运动有一定关系。
6.糖尿病饮食治疗不能走两个极端，一个是过分严格控制，一个是过分放松，所以平时饮食中除了含糖很高的食物不能吃，比如含糖饮料，其他食物都是可以适当吃一点，但量要控制好。
7.另外，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有我写的文章，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、血糖监测等糖尿病相关知识，你可以参考一下。

1.临床上没有轻度糖尿病和中度糖尿病的说法，根据你的胰岛功能来看，你的空腹胰岛素水平正常。正常餐后两小时的胰岛素一般是空腹的2~5倍，你也达到了这个标准，所以胰岛功能基本还是可以的。
2.根据你的糖化血红蛋白的结果5.0来看，你的血糖控制很理想，糖尿病并不重，这种情况下可以尝试不服药，只通过饮食加适当运动，看是否可以控制住血糖。根据你的情况来看，应该可以控制住，也就是可以逆转。
3.另外你的糖尿病诊断已明确，不建议再去喝糖水测胰岛素和血糖。喝糖水查胰岛素和血糖是在糖尿病没有明确诊断的时候，为了诊断才需要喝糖水，如果糖尿病诊断很明确的话，按平时的饮食去查血糖和胰岛素就可以，因为在平常生活中你是不可能去喝糖水的。