问题详情

您好，感谢您的信任，您的问题我已了解。针对您的情况，还需要您再进一步提供一些信息，以便能给您提供更准确的建议。稍后我会把需要您回复的问题逐条列出，还望能逐条回答。谢谢！这条信息不需要回复。

您好！针对您的情况，需要补充回答的问题如下，望能逐一分条回答。谢谢！
1. 以前还有没有膝关节不适的症状？十多天前开始出现疼痛前，有没有长时间走路、坐或者运动的情况？
2. 以前有没有膝关节的外伤史？
3、目前疼痛程度如果满分十分的话大概有几分？如果不走路或活动时疼痛怎么样？
4、早晨起床时是否有关节僵硬的情况？
5、目前症状主要是左膝还是双侧膝关节都有疼痛？其他关节的情况怎么样？
6、走路时是否有感觉关节走着走着突然卡住了的情况？
7、现在除了抽积水之外，有没有往关节里面注射东西？如果有，大概注射的是什么样知道吗？

谢谢您

您好，您的回复我已收到。请耐心等待，手上病人处理完了，我会尽量详细回复您。谢谢！这条信息不需要回复。

需要提醒您的是：因为平台规定只有三次提问机会，在我没有详细回复完您之前请不要再补充提问。不然给您回复后，如果您还有疑问，就没法再提问了。谢谢您的理解。

您好，感谢您的耐心等待。我仔细看了您发过来的相关资料。现分析如下，您可以参考，如果有疑问欢迎随时提问。

您目前的情况来看，左膝疼痛、积液，症状主要表现在活动时。胶片图像像素不够或者是拍照时有抖动，放大了并不是很清晰。结合报告来看，主要存在半月板损伤、关节退变、关节积液。结合他的年龄来看，应首先考虑退行性骨关节炎，半月板损伤和关节积液考虑因关节炎引起。因此，目前诊断上应考虑：左膝退行性骨关节炎，左膝关节滑膜炎，左膝半月板损伤。

       膝关节炎是骨科常见病，多见于老年人，（实际上45岁以上的好发），女性多于男性（10：3）。膝关节是人体负重最多，运动量最大，结构最完善又最复杂的关节之一。膝关节炎大多随年龄的老化而发生关节性软骨退行性变，部分见于继发于损伤、炎症、遗传和代谢内分泌因素等原因。

        一般是因为关节退变（就像头发白一样）后，长时间活动或不恰当的锻炼，引起关节软骨磨损、发炎。关节滑膜和关节囊受脱落的软骨碎片的刺激而充血、水肿、增生、肥厚、滑液增多，产生继发性滑膜炎。进而引起关节疼痛、积液。关节软骨损伤之后，它“减少摩擦、缓冲压力”的作用也会相应减弱。

而从磁共振报告来看半月板损伤算二度左右，也就是说不算最重的。半月板是在膝关节内起缓冲作用的软骨。由于半月板的特殊结构（主要是血供），损伤后愈合较难，但是一般急性期过后症状多会缓解。而且半月板损伤也容易引起或加重骨性关节炎的发生，损伤的半月板会在关节活动时对关节内软骨进行磨损，加速软骨退变，进而引起关节炎。


也就是说上述三种情况会相互作用，相互影响。目前多种情况合并在一起，建议您可以先保守治疗。就像上面所说，关节退变就像头发白一样，不可能再完全回到好的时候。治疗上主要以缓解症状为主，目前治疗的方法有很多，以下几点您可以参考，下面方法一个是很难达到很好的效果的，需要综合性的治疗。

1、避免对关节不利的各种因素，建立合理的日常活动方式，保护膝关节，避免长途疲劳奔走、爬山、上下高层楼梯、以及各种不良体位姿势(长久站立、跪位和蹲位等)，最近建议不要进行太极拳一类需要反复扭膝的运动；走路时可戴保护关节的弹性套，如护膝等。尤其是天气冷了，关节的保暖尤为重要。

2、如果症状明显，可短期使用手杖协助活动，减轻受累关节的负荷，缓解症状；

3、膝关节在非负重状态下做屈伸活动, 以保持关节活动度。控制体重，适当较低体重，减少关节负担；

4、口服药物：炎症不断刺激神经末梢产生疼痛，服止痛消炎药可以消除或控制关节腔内的炎症物质，可以减轻疼痛，同时加用一些促进关节软骨修复的药物。常见的药物比如布洛芬、扶他林、氨基葡萄糖片等。

5、可以在医院门诊行关节腔注射玻璃酸钠或者自体提取的富血小板，一个疗程大概五次，一般三次左右会有一定效果。

最后，再次感谢您的信任与理解，谢谢！
我的回答希望能真正对您有所帮助。
如果还有疑问或病情有变化，欢迎随时咨询我。
祝早日康复！

这种情况没法治愈，只能通过药物缓解症状，症状缓解了之后平时自己就要多注意了。注意保护膝关节，避免过多的扭转、旋转膝关节，同时需要进行下肢的力量练习。这种并没有特效药，如果口服药物、减少活动、热敷效果不是很理想的话，可以在医院门诊关节腔注射玻璃酸钠或者自体提取的富血小板，关节腔注射药物，直接作用于关节内，效果要好于口服药。玻璃酸钠应该医院都有，富血小板有些医院在做，要看你们当地的情况。相对来说富血小板效果会更好些。

症状缓解之后，平时就需要多注意，如果年龄再发或者频繁复发，可能需要考虑手术治疗。手术也是分阶段的，选做一般的，一般的如果后面仍然效果不好，最终需要做人工关节置换。但是您也不用太担心，以后到底是什么样谁都无法预料，因此平时需要调整心态，同时注意保护关节。