2019年12月02日
第1次提问
医生您好:我姐家女儿,16岁,每到冬季鼻子塞,不停的醒鼻涕,今天说是鼻子塞了头昏脑胀,请问有什么好的方法,春天也是这样,夏天和秋天不太鼻塞
2019年12月02日
高思敏医生
您好
感谢来信📨
您侄女的情况,倾向于鼻炎,尤其是过敏性鼻炎可能性较大

不知道她秋冬季,除了鼻塞,擤鼻涕,是否还有鼻子痒打喷嚏症状?

孩子这种鼻炎反复发作多久了?

这期间有给孩子治疗过吗?

待续……
2019年12月03日
第2次提问
不好意思,上午一直在忙,很少打喷嚏,鼻子偶尔痒,最主要就是鼻涕多,鼻塞,以前在医院就开点消炎药,感觉服用后也没啥效果
2019年12月03日
高思敏医生
好的好的,收到回复,我正在编辑文字回复中,请您稍等片刻
该信息暂不回复以节约您的提问次数
2019年12月03日
高思敏医生
小姑娘主要症状鼻塞,在医院就开过消炎药,服用后也没效果,反复的鼻塞,考虑鼻甲肥大或者还有鼻中隔偏曲,鼻窦炎。如果擤出来的鼻涕是清鼻涕,考虑单纯鼻炎;如果擤出来是脓鼻涕,那就是慢性鼻-鼻窦炎。目前鼻塞,引起头昏脑胀,需要积极用药治疗,鼻塞缓解后孩子头昏脑胀症状也能随之改善

可药物进行治疗
1、反复鼻塞,首选鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);推荐给孩子使用内舒拿喷鼻剂,每天早上喷鼻,孩子有十六岁,可以一天一次一次一喷,让她自己喷药,左右手交叉喷左右鼻,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用疗程2到4周。

2、如果擤出来的是粘稠脓鼻涕,口服黏液促排剂(如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等);推荐切诺,每天3次,每次一片0.3g,口服2周,如果擤出来是清鼻涕,就不需要该药物

3、如果孩子黄鼻涕症状明显,还需要口服阿莫西林克拉维酸钾,一天两次每次一粒,推荐疗程为7到10天,脓鼻涕消失后再继续吃5-7天停药,如果鼻涕不是脓鼻涕,就不需要该药物。

4、海盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物和鼻窦里面鼻涕冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻鼻塞症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数。

5、如果是清鼻涕,不吃2、3,改为口服孟鲁司特钠片,10mg,一天一片晚上睡觉之前口服,疗程2周

6、鼻子实在很不通畅时候,用盐酸羟甲唑林滴鼻通畅鼻腔,再用盐水洗鼻和内舒拿喷鼻

一般上述治疗方案治疗5-7天孩子病情能明显好,两周左右多能痊愈,如果孩子病情反复,治疗后仍不见好转,建议及时去医院检查
1、鼻内镜,了解鼻腔情况,是否鼻中隔偏曲、鼻甲肥大及是否有鼻息肉
2、鼻腔鼻窦CT

还请您再问问,孩子擤出来的是脓鼻涕还是清鼻涕或者是白色粘稠鼻涕。我好给您开具处方过来,谢谢
高思敏医生
鼻腔盐水冲洗器如下,您作为一个参考,网上也有卖的,孩子大了是可以配合冲洗的

冲洗视频有一个您可以看看
具体冲洗方法用法可以看个视频:https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,鼻腔冲洗可以长期使用,等小姑娘的鼻腔症状完全没有问题才停用

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月04日
高思敏医生
您好,估计您在忙,不知道有没有问到孩子鼻涕是清鼻涕还是脓鼻涕?
2019年12月04日
第3次提问
不好意思啊,昨晚问了,孩子主要是清水鼻涕,偶尔发痒或打喷嚏,除了你前面说的治疗方法,个需要做些什么检查?
2019年12月04日
高思敏医生
那孩子暂不考虑鼻窦炎,倾向过敏性鼻炎

治疗方案我整理一下发给您

需要做的检查也从新发过来

稍等
高思敏医生
可药物进行治疗
1、反复鼻塞,首选鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);推荐给孩子使用内舒拿喷鼻剂,每天早上喷鼻,孩子有十六岁,可以一天一次一次一喷,让她自己喷药,左右手交叉喷左右鼻,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用疗程2到4周。

2、海盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物和鼻窦里面鼻涕冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻鼻塞症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数。

3、如果是清鼻涕,口服孟鲁司特钠片,10mg,一天一片晚上睡觉之前口服,疗程2周

4、鼻子实在很不通畅时候,用盐酸羟甲唑林滴鼻通畅鼻腔,再用盐水洗鼻和内舒拿喷鼻
高思敏医生
建议及时去医院检查
1、鼻内镜,了解鼻腔情况,是否鼻中隔偏曲、鼻甲肥大及是否有鼻息肉
2、鼻腔鼻窦CT
3、过敏源测试
高思敏医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
高思敏医生
您补充一下孩子资料,我方便给您开具处方

TA的问答

症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?就医及用药情况:上周日的时候发现有低烧,最高38.2,未咳嗽。医院血液检查有细菌感染,支原体阴。回家使用希刻劳头孢和金银花解毒液,立刻退烧无反复。第二天开始有偶尔咳嗽,咳嗽不频繁,我开始给加上丙卡特罗早晚两次和晚上八滴西替利秦。早晚雾化布地奈德和异丙。至周四早上咳嗽略微剧烈,去医院挂了急诊,医生说肺部没有啰音,不排除鼻后滴漏导致咳嗽。 周四下午开始咳嗽明显好转。一直到今天,孩子基本上只有凌晨醒来咳嗽,醒来一会儿咳嗽几声,都是干咳至微微做呕。鼻子可以通气,但是晚上依然有鼾声和张嘴呼吸情况。白天鼻子有鼻涕音,习惯性张嘴呼吸。有黄色绿色的鼻屎,但不多,没有明显鼻涕。 至今为止我们的希刻劳头孢已经吃了第七天了,一天三次一次半包。别的药也陆续用了有5天左右,昨天开始我用妥布霉素滴眼液给他滴鼻子后倒立几秒,没有发现特别明显效果。 请问我这个用药需要怎么改善一下呢,感觉还是是鼻子的问题。 你好,高医生,小朋友之前找你看过,我们之前有过敏性鼻炎和鼻窦炎,做过腺样体手术。 这次情况是,昨天去春游,可能是出汗后吹冷风了,下午回来开始流鼻涕,白色粘稠鼻涕,晚上用喷鼻器洗鼻洗出黄色脓鼻涕。晚上睡觉时,鼻塞严重,睡觉不安稳,一直要起来擤鼻涕,伴有咳嗽,可能是鼻涕倒流引起的。 今早起床,黄色脓鼻涕加多,有鼻塞,咳嗽也有些加重,昨天睡前吃了一次西替利嗪滴剂,一直用盐水洗鼻和喷鼻,一直是脓鼻涕。 请问高医生,需要吃抗生素吗,有什么办法缓解鼻塞情况,鼻炎这段时间控制的还不错,有一段时间没犯了,就是一到感冒时就会加重,小朋友还挺难受的。症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:内舒拿 需要解答的问题:小朋友从2月15日开始流脓鼻涕,也没有其他症状,喷了内舒拿,吃了切诺2周,没啥缓解。 3月6日天气变暖,开始加了开瑞坦,好了2.3天后,晚上洗鼻子还是会有一团白鼻涕,早上洗没有鼻涕,这种症状一直持续到现在,现在白天会擤2.3次鼻涕,鼻涕量也不多,有时透明有时白色有时黄色。3.6日去医院查了血,血项正常。医生就让回家洗鼻子,喷内舒拿。 请问她这是慢性鼻窦炎了吗?之前咨询过您,后来每次有浓鼻涕用高渗洗一周后改等渗,差不多2周能好,这次也按以前的方式,但是一个月了还没好全,请问需要吃抗生素吗?她有过敏性鼻炎,但是现在很少流清鼻涕了,一流鼻涕就是浓鼻涕。 图片是3.3晚上洗出来的鼻涕,最近可能比这多一点点症状及患病时长:这一周时间,刚开始咽东西吃东西中等程度难受,感觉很紧,然后今天喉咙不怎么难受了,开始咽东西带上耳朵里面位置疼了 就医及用药情况:这几天在吃蒲地兰消炎片,今天开始吃头孢克肟颗粒 需要解答的问题:请问是急性咽炎合中耳炎吗?请问应该吃什么药