2019年04月04日
第1次提问
女,55岁,体检结果促甲状腺刺激激素偏高,总胆固醇、高密度胆固醇和低密度胆固醇都偏高,请问医生是什么原因呢?附图为体检报告

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月04日
张志华医生
您好,结果分析如下:甲功提示亚临床甲减,而血脂谱考虑血脂紊乱,表现为高低密度脂蛋白,高总胆固醇。一般说来绝经后女性由于雌激素水平降低,本身就会出现低密度脂蛋白增高,而甲减,尤其是促甲状腺素大于10时,脂蛋白代谢减缓,会加重原有的血脂异常;当然对于该患者目前的甲功情况不至于引起化验所示的低密度脂蛋白水平。下一步建议,无出血情况,无胃部疾患,近期不做手术,可以用阿司匹林,每天晚上睡前0.1克,阿托伐他汀,每天晚上睡前20毫克。一月后复查血脂和甲功,若促甲状腺素增高,可考虑优甲乐替代治疗,血脂应用降脂药后会降低,但不用又会增高,所以得用维持量继续治疗,具体需根据化验结果决定。高密度脂蛋白属于保护血管的,增高无大碍。
2019年04月04日
第2次提问
谢谢医生详细解答,还想再请教您一下,除了绝经这一项,血脂紊乱的成因是否还有其他可能?如器官病变之类的?目前的异常程度必须要靠药物治疗吗?
2019年04月04日
张志华医生
您好,血脂紊乱的原因还有1遗传,如家族性高脂血症;2代谢并病,如糖尿病患者往往合并血脂紊乱,3清除减慢,如甲减;4饮食因素,摄入胆固醇含量高的食物,如蛋黄,猪肝,动物内脏丰,也可引起血脂紊乱。血脂紊乱属代谢病,某种意义上也是终身病,虽饮食生活方式干预可缓解,但相较于目前的年龄和性别,还是治疗对原期心脑血管更有益处。