问题详情

您好，问题收到，再次感谢你信任。
1.这份结果其实跟我们之前怀疑的一个病造成的原理是一样的，先天性的主动脉瓣问题，导致了瓣膜返流，引起心脏负担加重，这么看的话，如果真是出现房颤，就不是孤立性房颤了，而是有原因所导致的房颤，需要重新审视一下所有的问题。
2.又做心电图检查了吗？

你把心电图传给我，我回去重新看看过去的问诊记录，汇总一下这些线索。

先天的，还不算严重，稍等回复你。

您好，抱歉久等了。
1.目前的问题是主动脉瓣膜由于发育不良，导致了瓣膜返流，现在只是中量返流，并且左室的舒张末经是48，要小于55mm，还在正常范围内。说明瓣膜的返流没有对心脏的结构产生太大的影响，还可以继续观察。每年做一次心脏彩超，如果左室舒张末容积大于55mm的话，那么就需要考虑做外科手术进行瓣膜置换或者修复治疗了。上次我也问过你，活动后有没有胸闷，结果也是好的。另外，目前心功能指标也是好的，整体情况还算是不错。

2.现在再说房颤就有理由了，因为左心系统由于瓣膜的返流负担比较重，有可能发生房颤，但是目前也只是阵发性房颤，24小时也没有抓到。说明发作比较少，总之也是可以继续观察的。

两个问题，目前来说，可以继续观察，但是建议口服一个降压药，来抑制心脏的变大，叫做科素亚（氯沙坦钾片 50mg 1/日），这个药一定程度也有抑制房颤发作的作用。

希望能帮到你，有问题你再提出来。

1.既然是先天性的，你想想看，已经50多年了，目前也没有达到很严重的程度，所以病情虽然有，但却是不算严重，进展的其实也是比较慢的的了，现在心室腔的各个结构也都还在正常范围内，不做心脏彩超，一般是发现不了的。
2.以后如果每年查都稳定的话就不用担心，如果发展严重了，其实也很简单，把心脏瓣膜换掉就行了，能够治好，但说不上治愈，毕竟产生的心脏损伤已经存在了，后续的话能够维持状态就很好，换瓣膜的话具体可能需要个小10万左右吧，这个可能要预先储备点钱，但是换瓣膜估计还需要很久一段时间，3-5年之内应该不会发生太明显的变化，要关注的指标主要就是图形上那个48mm的，左室舒张末内径以及主动脉瓣返流量。
3.重体力活其实是不建议做的，容易诱发心绞痛等问题，所以这点上你们慢慢做做工作，转移到比较轻松的工作上边去，其实可以营生的工作有很多，你们想想看。
4.现在吃药是好的，吃氯沙坦钾，可以抑制心室重构，也就是抑制这个瓣膜返流对于心脏的作用，让心脏的结构改变再慢一些，往后会严重，但是不会很危险，这个定期复查就可以了，再不济无非就是换个心脏瓣膜，也不算是绝症，所以你也不要太担心。

没事儿，别担心，你父亲的预期寿命长着呢，心脏对预期寿命的影响并不大，规律治疗，定期复查就行，放松心情，家里人都放松下来。

祝好~！

另外，每年复查的时候做一个心脏彩超一个心电图就行了。

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