赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
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2019年12月02日
您好。我的宝宝10个月10天，女宝宝，身高73cm，体重18斤。大概有10天，脸蛋上有红疹子，顶端也不发白，身上其他地方没有这。起初以为是风吹的，就只涂宝宝霜（艾维诺的燕麦乳），大概7天以后不好转，细心看才发现是有小疹子，摸起来不光滑，现在用丹皮酚软膏。宝宝精神状态很好，吃的也正常。图片可能不是很清楚，因为我们不凑近看，也不是很清楚。我想问您：1.这大概是个什么情况？是湿疹吗？2.我们的用药对吗？是要在宝宝擦完脸，涂上宝宝霜再涂丹皮酚，对吧？3.如果要去医院，我们应该挂什么科？检查的话需要宝宝抽血吗？4.平时应该注意什么，减少此类情况的发生？
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2019年12月02日
家长您好！非常感谢您的提问！从您提供图片介绍分析，初步考虑是【湿疹】。为了给宝宝更细致的分析，我需要向您了解以下信息：
1、宝宝现在10个月，面部片状皮疹10天，皮疹位于双侧面颊，其它部位没有。请问宝宝出生后有出现湿疹吗？那时湿疹的分布特点？疹子是否位于头皮、肘窝、腘窝等皮肤皱褶多的地方吗？除了艾维诺，还用其它等保湿治疗吗？是否加用丹皮酚才会好？
2、宝宝出生后喂养方式怎样？是否纯母体喂养还是有添加配方奶？何时开始配方奶？湿疹是在喂配方奶粉后多久出现的？哺乳时母亲在这阶段是否有进食较多辛辣、海鲜等食品？宝宝最近辅食添加情况怎样？食欲怎样？排便情况？
3、宝宝是否查过【过敏原和血IgE】？最近室内是否干燥？宝宝是否在气温高或干燥时脸部皮疹特别明显？宝宝最近室内是否有放加湿器？宝宝的贴衣服是否是崭新的？有毛料的吗？
4、父母是否有过敏体质？比如湿疹、哮喘、鼻炎等。
感谢您的回复！
1、宝宝现在10个月，面部片状皮疹10天，皮疹位于双侧面颊，其它部位没有。请问宝宝出生后有出现湿疹吗？那时湿疹的分布特点？疹子是否位于头皮、肘窝、腘窝等皮肤皱褶多的地方吗？除了艾维诺，还用其它等保湿治疗吗？是否加用丹皮酚才会好？
2、宝宝出生后喂养方式怎样？是否纯母体喂养还是有添加配方奶？何时开始配方奶？湿疹是在喂配方奶粉后多久出现的？哺乳时母亲在这阶段是否有进食较多辛辣、海鲜等食品？宝宝最近辅食添加情况怎样？食欲怎样？排便情况？
3、宝宝是否查过【过敏原和血IgE】？最近室内是否干燥？宝宝是否在气温高或干燥时脸部皮疹特别明显？宝宝最近室内是否有放加湿器？宝宝的贴衣服是否是崭新的？有毛料的吗？
4、父母是否有过敏体质？比如湿疹、哮喘、鼻炎等。
感谢您的回复！
2019年12月02日
1.宝宝出生后没有湿疹，一直挺好的，偶尔小屁屁会有几个小红点。除了艾维诺，还涂过红霉素眼膏（就一次），就还有丹皮酚。涂了艾维诺后涂丹皮酚，可能会好一点。
2.宝宝出生母乳喂养至6个月，此后一直吃配方奶粉。湿疹就是最近开始出现的，大概就是10天左右。宝宝辅食就吃面，菠菜，南瓜，虾，牛肉，鸡蛋，油菜，西兰花，萝卜等。吃的挺好的。大便比较干燥，成型，有时2天一次大便，有时1天1次，有一点点硬。
3.宝宝没有查过您说的这些。北方，有火炉，所以挺干燥的。宝宝是在室内温度高时，或者她刚睡醒时，湿疹比较明显。贴身衣物都是崭新的，没有毛的。有加湿器，但不常用。
4.她父亲出生40天时有过湿疹。其他没有。
5.要去医院的话，挂什么科合适呢，还有用哪些药，在涂完艾维诺之后用吗？
家长您好！谢谢您提供非常详细的资料！我马上回复您。
2019年12月02日
家长您好！非常感谢您的提问！下面是一些分析和建议供您参考：
宝宝10个月，面部片状皮疹10天，皮疹位于双侧面颊，其它部位没有。出生后没有湿疹，出生母乳喂养至6个月，此后一直吃配方奶粉。辅食就吃面，菠菜，南瓜，虾，牛肉，鸡蛋，油菜，西兰花，萝卜等。食欲和排便正常。室内干燥，面部皮疹在室内温度高时，或者她刚睡醒时比较明显。贴身衣物都是崭新的，没有毛的。有加湿器，但不常用。父亲出生40天时有过湿疹。
一、根据宝宝皮疹图片，双侧面部皮肤出现片状皮疹，无渗出，其他部位没有，考虑是干燥型湿疹。
干燥性湿疹的病因：1、局部皮肤屏障功能受损；2、过敏原刺激；3、跟天气干燥或者洗澡比较频繁有关；4、跟穿衣服裤子摩擦有关。这种情况一般在秋冬天的时候出现很明显要考虑秋冬季节天气干燥有关。还会有轻微的瘙痒，少数患儿症状轻微。
宝宝生活的室内干燥，贴身衣物都是崭新的（一般会比较干或粗糙），近期辅食配方奶喂养，辅食中有蛋白食品，这些都有可能诱发干性湿疹。
二、建议：
1、尽量避免诱发和加重因素：
饮食管理为先，最近1个月适当忌口，避免吃海鲜、辛辣等刺激性食品。可以吃猪肉，同时补充【富含维生素】的蔬菜和水果。
同时家中湿度保持在40～60%，不能过干过湿，太干太湿都会导致湿疹加重。
2、合理洗浴，洁润皮肤。
合理洗浴，一般用温水（27～40℃，据天气偏高偏低）快速冲洗，不超过5min，洗澡后2min内立即涂抹润肤剂，以避免表皮脱水。此外，可以使用亲肤的，PH约为6左右的婴儿沐浴乳，每日不超过1次，还应避免使用碱性洗涤剂清洁皮肤。
干燥型湿疹一定要加强保湿，保湿对湿疹的治疗和预防是非常重要的，只有做到充分的保湿，才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准，而不拘泥于一天几次，比如说开始一天2～3次，如果睡起时湿疹明显，那就在睡前可以多抹一次。看看是否能达到保湿效果，如果不行，甚至可以增加到2～3小时一次。总之，一定要达到充分保湿，以皮肤不干为准。
可以选用大牌子的润肤霜，如凡士林晶冻、优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺（Aveeno）、纽强牌润肤产品等，如果用某个牌子没什么效果，可以换一个适合宝宝的。同时，取用保湿霜时不要直接用手，以免污染未使用的，因为皮肤特别敏感的话，这点也是要注意的。
保温产品按稠厚度分为液–乳–霜–凝胶–膏。越稠厚的产品保湿效果越好，也更持久，不亲肤，刺激性也小，但粘腻。越稀薄的液、乳，保湿效果差些，亲肤吸收快，不油腻，容易接受，但也容易过敏。保湿产品的选择，需要结合病情急慢性、身体部位、家长的坚持依从性和孩子的接受程度，综合考虑。如急性多用稀薄，慢性用稠厚；面部多用乳霜，身体多用凝胶、膏，同时因稠厚度影响保湿频次不同，家长可以作出合适自已及宝宝的选择。
您选用丹皮酚，是中药制剂，成分是丹皮酚、丁香油，有保湿和抗过敏作用。您可以先涂保湿霜，再涂【丹皮酚】。
三、部分问题解答
1-2：请见上面。
3.如果要去医院，我们应该挂什么科？检查的话需要宝宝抽血吗？——可以到皮肤科就诊，如果适当避食，同时用保湿处理后能缓解，就可以暂时不用抽血。如果有加重，就要抽血查【过敏原+血IgE】
4.平时应该注意什么，减少此类情况的发生？——平时注意皮肤保湿，避免诱发湿疹的一些因素。
四、总之，您宝宝面部皮肤症状不是非常严重，关键加强面部皮肤保湿护理，可以选择上面质量好的保湿霜，其中【凡士林晶冻】最保湿。同时适当忌口，避免吃海鲜、蛋白等刺激性食品，保持一定室内湿度。
再次感谢您的信任！如有疑问可以再联系我。
宝宝10个月，面部片状皮疹10天，皮疹位于双侧面颊，其它部位没有。出生后没有湿疹，出生母乳喂养至6个月，此后一直吃配方奶粉。辅食就吃面，菠菜，南瓜，虾，牛肉，鸡蛋，油菜，西兰花，萝卜等。食欲和排便正常。室内干燥，面部皮疹在室内温度高时，或者她刚睡醒时比较明显。贴身衣物都是崭新的，没有毛的。有加湿器，但不常用。父亲出生40天时有过湿疹。
一、根据宝宝皮疹图片，双侧面部皮肤出现片状皮疹，无渗出，其他部位没有，考虑是干燥型湿疹。
干燥性湿疹的病因：1、局部皮肤屏障功能受损；2、过敏原刺激；3、跟天气干燥或者洗澡比较频繁有关；4、跟穿衣服裤子摩擦有关。这种情况一般在秋冬天的时候出现很明显要考虑秋冬季节天气干燥有关。还会有轻微的瘙痒，少数患儿症状轻微。
宝宝生活的室内干燥，贴身衣物都是崭新的（一般会比较干或粗糙），近期辅食配方奶喂养，辅食中有蛋白食品，这些都有可能诱发干性湿疹。
二、建议：
1、尽量避免诱发和加重因素：
饮食管理为先，最近1个月适当忌口，避免吃海鲜、辛辣等刺激性食品。可以吃猪肉，同时补充【富含维生素】的蔬菜和水果。
同时家中湿度保持在40～60%，不能过干过湿，太干太湿都会导致湿疹加重。
2、合理洗浴，洁润皮肤。
合理洗浴，一般用温水（27～40℃，据天气偏高偏低）快速冲洗，不超过5min，洗澡后2min内立即涂抹润肤剂，以避免表皮脱水。此外，可以使用亲肤的，PH约为6左右的婴儿沐浴乳，每日不超过1次，还应避免使用碱性洗涤剂清洁皮肤。
干燥型湿疹一定要加强保湿，保湿对湿疹的治疗和预防是非常重要的，只有做到充分的保湿，才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准，而不拘泥于一天几次，比如说开始一天2～3次，如果睡起时湿疹明显，那就在睡前可以多抹一次。看看是否能达到保湿效果，如果不行，甚至可以增加到2～3小时一次。总之，一定要达到充分保湿，以皮肤不干为准。
可以选用大牌子的润肤霜，如凡士林晶冻、优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺（Aveeno）、纽强牌润肤产品等，如果用某个牌子没什么效果，可以换一个适合宝宝的。同时，取用保湿霜时不要直接用手，以免污染未使用的，因为皮肤特别敏感的话，这点也是要注意的。
保温产品按稠厚度分为液–乳–霜–凝胶–膏。越稠厚的产品保湿效果越好，也更持久，不亲肤，刺激性也小，但粘腻。越稀薄的液、乳，保湿效果差些，亲肤吸收快，不油腻，容易接受，但也容易过敏。保湿产品的选择，需要结合病情急慢性、身体部位、家长的坚持依从性和孩子的接受程度，综合考虑。如急性多用稀薄，慢性用稠厚；面部多用乳霜，身体多用凝胶、膏，同时因稠厚度影响保湿频次不同，家长可以作出合适自已及宝宝的选择。
您选用丹皮酚，是中药制剂，成分是丹皮酚、丁香油，有保湿和抗过敏作用。您可以先涂保湿霜，再涂【丹皮酚】。
三、部分问题解答
1-2：请见上面。
3.如果要去医院，我们应该挂什么科？检查的话需要宝宝抽血吗？——可以到皮肤科就诊，如果适当避食，同时用保湿处理后能缓解，就可以暂时不用抽血。如果有加重，就要抽血查【过敏原+血IgE】
4.平时应该注意什么，减少此类情况的发生？——平时注意皮肤保湿，避免诱发湿疹的一些因素。
四、总之，您宝宝面部皮肤症状不是非常严重，关键加强面部皮肤保湿护理，可以选择上面质量好的保湿霜，其中【凡士林晶冻】最保湿。同时适当忌口，避免吃海鲜、蛋白等刺激性食品，保持一定室内湿度。
再次感谢您的信任！如有疑问可以再联系我。
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
