您好,首先感谢信任。
根据我们的病史,总结如下:
1.三岁男童咳嗽4天,发热1天病史,体温最高38度。
2.验血结果提示支原体感染,目前口服环酯红霉素及止咳药,雾化布地奈德和特布他林。
根据病史分析如下:
1.支原体感染在儿科临床上很常见,尤其现在冬季是支原体感染高发期,目前儿科患者有一半以上都是支原体感染。支原体感染主要以剧烈刺激性咳嗽为主要表现,部分患者伴有发热。
2.支原体感染的治疗主要是应用大环内酯类抗生素比如红霉素或者阿奇霉素。目前您家宝宝已口服4天红霉素咳嗽加重,出现发热,这些都是红霉素效果不佳的表现。建议完善胸片检查明确是否存在肺炎,因为支原体感染的特点是症状重即出现剧烈咳嗽发热,但是体征轻也就是医生用听诊器听诊大多数没有水泡音,明确是否存在肺炎需要检查胸片。如果有肺炎口服药效果不佳,需要静脉输注红霉素或者阿奇霉素治疗。
3.如果目前不方便带孩子检查胸片,那么建议换用阿奇霉素口服观察看看。有些孩子对红霉素不敏感,但是换用阿奇霉素后会明显见好。同时继续雾化布地奈德吉特布他林对症止咳抗炎治疗,如果咳嗽剧烈雾化次数可以一天加到两次甚至三次。同时可以口服小儿豉翘颗粒这类清热抗病毒药物清热治疗。如果换用阿奇霉素后,咳嗽减轻未再发热,说明治疗有效。但是如果换药后,还是不见好,考虑支原体感染导致肺炎可能性大,还是需要检查胸片并输液治疗。
此外,咳嗽家庭护理有以下几点(丁香医生的建议):
1、鼓励或协助孩子排痰
如果咳嗽有痰,鼓励孩子排痰,或可以用空掌拍背帮助孩子排痰。
2、保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。
天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;
天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;
若空气干燥,可以开加湿器(建议用蒸发型加湿器,或者超声波加湿选用纯净水)增加室内湿度,使其保持在 40%~60% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生
霉菌。
3、利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4、远离烟雾
不要让孩子接触二手烟、三手烟、香水等刺激吸入物,可能加重咳嗽。
希望我的回答对您有帮助,如果有不清楚的问题可以追加提问,我们再一起探讨,再次感谢您的信任。