2019年04月04日
第1次提问
医生您好,我妈妈今年55岁,2017年初开始从脸部开始到手脚分别出现了许多红斑,据她所说患部发痒一些奇怪的东西,伤口很难愈合,愈合后过段时间还会发炎,经常忍不住去抠和挤压,导致皮肤大面积损伤。最严重的是2017年年底,如图脸上和手臂都是伤疤,有去过本地医院、广西区医院和市里的皮肤研究所的皮肤科检查,区医院医生坚持说是心理疾病,忍住不抠就行,接着验血和做皮肤病历分析,也是正常的,没有真菌感染。在皮肤研究所住院两周有些许好转,出院后又变严重,而且也没有明确说是什么病情。2018年中这样找了一个四川的中医看病,他坚称是红斑狼疮,且开出的中药也能很大程度缓解了我妈妈的疾病,皮肤损伤一度好转,但是确一直没根治,趋于缓和的状态一直到2019年三月份,近期感觉又开始变严重了,很担心妈妈,很苦恼不知道什么病因而无法对症下药。症状除了红斑,还有很长一段时间口腔容易溃疡,现在不会了,睡眠晚上5小时,中午1小时。所以想咨询下医生这是不是红斑狼疮,如果不是的话又会是什么疾病,最好去哪个医院治疗等,想尽快带妈妈去对症治疗,在这里谢谢医生了!

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,内容比较多,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2019年04月04日
张光峰医生
您好,请问方便把抗核抗体谱的全套检查、血常规、免疫球蛋白、病理报告发上来看一下吗?
2019年04月04日
第2次提问
感谢医生回复,只找到这两张,不知道是不是?

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张光峰医生
这是生化全套,不是抗核抗体谱全套,本来可以上传9张图的,可以多上传几张的。而且也没有上传病理。为什么这么节省,又浪费了自己的咨询次数。好的,您稍等,下面回复的内容会比较多。
2019年04月04日
张光峰医生
抱歉久等了,因为明天放假,今天的事还是有点多。还请谅解。
首先从发上来的您母亲的照片来看,是确定的血管炎的表现。面部皮疹、肢体红斑、以及陈旧性的紫样皮疹来看,总体的感觉应该和免疫系统疾病脱不开关系了。
但目前并不能诊断系统性红斑狼疮,因为我仔细看了一下您发上来的出院小结(字比较小),里面提到自身抗体检查阴性,我猜测应该是指抗核抗体谱,当然如果能看到报告就可以更加肯定了。因为系统性红斑狼疮需要抗核抗体阳性。
但目前考虑的有两种,第一就是单纯的皮肤型红斑狼疮。这个诊断主要依靠临床表现,主要有医生判断,因为皮肤型红斑狼疮的检查可以完全正常,不会出现任何抗体或者仅仅出现比较低滴度的自身抗体。第二种可能是皮肤性的血管炎,这个可以做个局部皮肤的活检,依靠病理看有无血管周围或者皮肤组织炎症细胞浸润。如果有,又没有其他疾病的证据就可以诊断。
从治疗的角度上来讲,不管是皮肤型红斑狼疮还是皮肤血管炎,都是不能治愈,都需要长期使用激素(比如泼尼松每天6片开始,根据病情变化,逐渐减量,最后使用每天一两片或者隔天一片维持治疗),如果一个月后或者在以后减量的过程中反复需要家用免疫抑制剂比如甲氨喋呤每周一次每次四片治疗。
日常生活中需要尽量避免日晒,不要吃辛辣食物。
目前这只是皮肤性的损害,没发现其他系统性表现,说明还算是比较轻的,经过上述的药物控制是可以完全消失的,所以请您不用太担心,唯一就是需要长期、规律的使用药物控制。
2019年04月04日
第3次提问
谢谢医生的诊断,我这边找不到那个抗核抗体谱的检查,我妈妈也不记得当初有没有那个报告,不过幸亏张医生您说得很详细,让我们对这个病症有了比较详细的了解,现在清楚该往哪个方向去就医,心情终于没那么沉重,再次替我的家人感谢张医生的帮助,谢谢您!
张光峰医生
不客气,有问题随时联系,祝好。

TA的问答

症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药