2019年12月02日
第1次提问
想咨询宝宝生长发育的问题,具体症状描述如下: 1、宝宝7月10日出生,男宝,出生50cm,3.15kg;满月体检52.5cm,4.4kg;二月体检57.5cm,5.4kg;三月体检61cm,6kg;四月体检63cm,6.3kg。 2、四月之前纯母乳,3-4小时喂一次,吸吮时间一般在30分钟左右,体重增长缓慢以后考虑可能是自己奶量不够,因为吸奶器基本吸不出来奶。四月开始添加配方奶,但宝宝不是很爱喝,喝的量也不多。最近奶量有些许回升,宝宝有效吸吮变长,可以听见一直在吞咽的声音。 3、每日6张尿不湿,1—2次大便,纯母乳时大便颜色正常,但有黏液没有血,添加配方奶后大便颜色偶有绿色稀便。没有检查过大便常规,但做过肠道菌群检测,建议添加罗伊氏乳杆菌。 4、另外添加的元素只有D3和拜奥益生菌,体检时医生让补钙和铁都拒绝了。 5、宝宝脸上出生后长了一个多月的新生儿痤疮,目前脸上不知道到底是热痱还是湿疹(见附图),嘴周围有口水疹。 6、宝宝3个月前睡眠较好,晚上第一觉可以睡5-6小时,第二觉3-4小时,只醒一次。白天小觉短,半个小时至1个小时。10月1日搬家后……还没有描述完,字数不够了

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2019年12月02日
叶雯医生
您好宝宝家长,根据您的描述,建议:
1.宝宝的体重增长来看,两个多月后到四个月这个阶段增长偏缓,也就是意味着喂养不足,但四个月到目前(您的基本情况写着现在四个月22天,体重6.8kg),说明最近这二十余天的增重幅度还是正常的,比之前有所改善,也说明最近的奶量摄入是可以的。那么,后续继续关注充分喂养,母乳后如果奶量不足,及时补充配方奶,尊重宝宝需求喂养。再观察体重增加幅度。

2.大便次数一天一两次,偶尔绿色稀薄是允许的,如宝宝无不适,精神好,尿量多(一天比较饱满的尿不湿六片以上),那么不需要处理。益生菌也不属于推荐。

3.这个月龄常规需要补充维生素d,一般400iu每天。奶量充足的情况下基本能满足钙的需求。而铁剂,纯母乳喂养下,四个月后储备铁不足,宝宝是容易出现铁缺乏或贫血的。所以,纯母乳喂养的宝宝会建议小量补充铁剂。但宝宝目前混合喂养,更建议检查血常规后根据情况而考虑是否补充及补充量。至于拜奥益生菌,没有证据认为宝宝需要额外补充益生菌。

4.宝宝脸颊是口水疹,口水疹只是一种口水刺激部位皮疹的通俗说法,实际上和湿疹无区别。

日常护肤最主要的减少发生措施,使用适合婴儿的护肤乳液或者霜剂如凡士林进行基础护肤,一天可以用多次。皮肤既要保湿也要干燥:宝宝两颊皮肤问题都是因为口水、出汗一直淹着刺激导致的,口水或奶液流出后及时清水软毛巾拭干。
2019年12月02日
第2次提问
谢谢医生晚上还抽空进行回复! 1.脸上反复湿疹我有考虑过是否是牛奶蛋白过敏,且过敏也会导致生长发育缓慢,我需要带宝宝去医院检查过敏源么?我需要忌食高蛋白食物么? 2.我给宝宝添加的是飞鹤星飞帆奶粉,是部分水解奶粉,但有时候碰到宝宝皮肤会变红,这是否说明宝宝对该奶粉过敏? 3.我准备在宝宝5个月时给其添加辅食,增重,也可以补铁,可以么?
2019年12月02日
叶雯医生
您好,
1.过敏确实会导致反复湿疹,严重的过敏也会影响生长发育。但是,皮肤湿疹主要和皮肤屏障功能有关,有一部分湿疹可能和过敏有关。所以,湿疹的处理首先从皮肤护理开始,必要时可以外用低效激素软膏。严重的那么也可以排查过敏可能。以宝宝目前图片所见湿疹并不严重。

而体重增长缓慢的问题,首先要考虑的就是喂养量是否够。严重的过敏比如会导致吐奶腹泻拒奶等情况那么也是会影响生长发育的,目前以宝宝情况来看还是先考虑喂养量。

过敏原检测对于这个月龄孩子来说不是很有必要。过敏原检测只能大体给家长作为参考,1岁以内或过敏症状发生较短(6个月)的婴幼儿,常常不能得到可靠的阳性结果。诊断过敏并确定过敏原其实主要还是要通过观察宝宝的生活和饮食为依据。

2.这个月龄如果存在过敏,那么比较常见的是牛奶蛋白过敏,您目前给宝宝添加的部分水解,如明确是存在有关联的皮疹症状的,并且宝宝表现不爱喝,那么您是可以更换深度水解尝试的。而乳母的饮食,一般无需刻意回避所有蛋白质,但如仍皮疹反复或严重,尤其伴大便异常等情况,那么妈妈也可以暂时回避奶制品两到四周观察宝宝表现。

3.辅食添加一般六个月。宝宝如果发育良好,能很好控制头部,对吃的食物很感兴趣,那么是可以在四到六个月阶段尝试辅食的。但是,这个阶段加辅食只是尝试,没有量的要求。并且,仍然奶量是需要重视的,首先要满足奶量的摄入。


2019年12月02日
第3次提问
好的,谢谢医生! 我在最后提到宝宝的睡眠问题,近一个多月以来睡眠问题比较严重,有时候甚至刚睡下半小时就哭醒(已确保晚上给奶是充足的),这样是否也是影响发育的原因?这种属于单纯的睡眠倒退,还是需要进一步干预或是说缺乏某种元素?
2019年12月02日
叶雯医生
您好,这个月龄宝宝是容易出现睡眠波动的,尤其伴随环境改变等因素。如果宝宝白天精神好无不适,那么是不需要太担心的。
注意调整相关因素,包括夜间睡眠环境适当通风空气良好,不要过热盖被过多。及时关注喂奶换尿布等需求。
四个多月的宝宝对白天的活动量有了需求,因此要注意白天充分的翻身翻滚,以及户外活动,如果活动量不足很容易夜醒。但睡前不要逗乐太兴奋。
宝宝的睡眠周期短,试着避免奶睡,抱睡,这样当宝宝晚上迷糊醒来时,可以再次自主入睡。并且夜醒时,家长避免过快的应答,试着稍微延迟一会儿回应宝宝,有时候过快应答反而干扰宝宝睡眠。
一般来说,这个月龄的睡眠波动常见,不代表缺什么。宝宝做好定期体检即可。
此外,如果存在过敏也是会导致睡眠问题的,所以,您可以后续观察更换深度水解奶粉后的表现。

TA的问答

您好,宝宝出生22天,出生时在医院量身高体重为:49cm,体重2.85kg,后来到月子中心坐月子,入所月子中心量身高为47.5cm,说在医院可能量的不准确。今天出生第22天,身高量后50.5cm,体重3.8kg,我自己差了一下婴儿满月身高,好像52cm才达标,现在很害怕是不是没有喂养好,宝宝晚上睡觉不是特别踏实,会哼唧然后有惊跳反应。但体重涨的还可以,害怕宝宝有没有其他哪里不舒服。叶医生好。我家宝宝今天出生24天,女孩,出生体重4.2公斤,今天是4.9公斤。混合喂养。我的疑问如下: 1,我去咨询过母乳喂养门诊,那边的医生说我的母乳是足够的,不建议添加奶粉喂养。可是我家宝宝每次吃母乳的时候很容易睡着,经常吃几分钟就睡着了,但是这样她睡不熟,十分钟左右又会醒,醒来又要吃奶,吃又吃不了多久又会睡着。期间挠脚心、按压乳房都试过了,没什么效果,她还是会吃着吃着睡着。这样喂得很频繁,可是她还是吃不饱,没办法就添加奶粉或者母乳瓶喂给她,吃奶瓶她就会一下子吃完。我想改善这种情况有什么办法吗?怎样才能实现纯母乳?有时候想坚持不瓶喂,又怕她这样总是吃几口睡着了吃不饱,很担心。有时候她可以一次认真吮吸十多分钟,大多数时候都是几分钟就睡着。 奶奶进家门不愿意洗手,就摸宝宝脸和手是否不卫生?有没有科学的解释可以帮助家庭沟通。女儿现在是一岁三个月的宝宝,从换三阶段的奶粉后,便秘比较严重,有时候不拉屎,也不愿意拉,太硬了,前段时间有试过拉不出,圆圆的很大块又硬,所以拉不出去医院让护士扣出来了,后面就换回二阶段的奶粉,加辅食一起,不过我宝宝不爱辅食,喝奶多些,不过三餐辅食还是有的,但是吃得不多,今天拉屎,拉出血,血都有滴出来了,不知道是什么情况?她不喜欢喝有怪的味道冲剂,不过平时喝水比较多!但是拉屎还是非常困难,这个情况断断续续持续有差不多两个月了,每天都担心着她能不能拉屎的问题!叶医生,您好,宝宝现在满十八个月龄,今天去体检报告如下!身高是不是欠缺点?母乳是16个月断的,不太肯喝牛奶一天200都喝不到!三餐都是吃很好了!不知道为什么晚上睡着以后总是哭!要去看看嘛