翁若鹏
主治医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.95分
月回答 381
2019年04月04日
28岁，2018.9.8末次月经，2019.6.15预产期，当前孕29周4天，带囊怀孕左侧附件区内异囊肿6厘米。今天去社区医院复诊时医生说甲状腺素近临界值了，两个抗体阳性，应该一个月复查一次的，问我有查吗？可是我25周，29周在省妇保检查时从来都没有医生跟我提过甲状腺问题，22周后也没再查过血了，因下次常规检查要半个月后了，医生也让下午去不用查血，在这儿把之前报告发给您先看看，请问有啥问题吗？附件一2018.10.09是刚得知怀孕时查的甲状腺，附件二是2018.12.5约3个月去社区医院建卡时数据，附件三是2019.3.1约25周时省妇保查血数据。附件四三维，附件五29+3天胎儿生长测量。其他血糖等检查都正常，轻度贫血在吃药了，平时日常服叶酸，钙片，dha，补铁的四种药物。孕前55.5kg，当前29周64.6kg。
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2019年04月04日
你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你的情况，分析如下：
1.如果两个抗体阳性要考虑桥本氏甲状腺炎的可能性，那么最好把TSh降到2.5以下，如果抗体是阴性的话，在4.0以下就可以了，你的数值其实问题不是很大，最后一次查的也就是临界范围，一般确实会一个月查一次甲状腺功能。最近可以复查看看。实际上你的状况顶多也就是亚临床甲减的表现。而显性临床甲减指的是(TSH升高、游离T4降低)，可能包括乏力、寒冷耐受不良、便秘和体重增加。总体来说，临床甲减是有下列情况的风险增加：子痫前期和妊娠期高血压；胎盘早剥；早产，包括极早产(32周前)；低出生体重，一项研究发现低出生体重极可能由子痫前期所致早产引起；剖宫产率升高；产后出血；儿童神经心理和认知损害。而亚临床甲减的危害是有争议的，绝大多数观点认为并没有这种相关性。很多时候临床甲减的影响是因为早产导致了宝宝的神经系统发育问题，而不是甲状腺功能本身。因此你完全没必要担心，tsh高主要是维持正常的甲状腺功能供给，而t3t4都正常的状态下是不会影响到宝宝神经系统正常发育的。如果复查还是2.5以上可以吃点优甲乐调整一下，风险不大，没关系的。
目前B超提示宝宝大小匀称，羊水量正常，脐动脉sd值正常，胎盘无殊，没有看到明显的异常回声，也没有畸形表现，情况良好。内异囊肿也稳定，没关系的。这些药继续吃。注意胎动变化，注意有没有腹痛出血阴道流液症状就好。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
1.如果两个抗体阳性要考虑桥本氏甲状腺炎的可能性，那么最好把TSh降到2.5以下，如果抗体是阴性的话，在4.0以下就可以了，你的数值其实问题不是很大，最后一次查的也就是临界范围，一般确实会一个月查一次甲状腺功能。最近可以复查看看。实际上你的状况顶多也就是亚临床甲减的表现。而显性临床甲减指的是(TSH升高、游离T4降低)，可能包括乏力、寒冷耐受不良、便秘和体重增加。总体来说，临床甲减是有下列情况的风险增加：子痫前期和妊娠期高血压；胎盘早剥；早产，包括极早产(32周前)；低出生体重，一项研究发现低出生体重极可能由子痫前期所致早产引起；剖宫产率升高；产后出血；儿童神经心理和认知损害。而亚临床甲减的危害是有争议的，绝大多数观点认为并没有这种相关性。很多时候临床甲减的影响是因为早产导致了宝宝的神经系统发育问题，而不是甲状腺功能本身。因此你完全没必要担心，tsh高主要是维持正常的甲状腺功能供给，而t3t4都正常的状态下是不会影响到宝宝神经系统正常发育的。如果复查还是2.5以上可以吃点优甲乐调整一下，风险不大，没关系的。
目前B超提示宝宝大小匀称，羊水量正常，脐动脉sd值正常，胎盘无殊，没有看到明显的异常回声，也没有畸形表现，情况良好。内异囊肿也稳定，没关系的。这些药继续吃。注意胎动变化，注意有没有腹痛出血阴道流液症状就好。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
2019年04月04日
那我是不是最好近日去省妇保让医生开一个检查再看看近期数值？饮食和生活习惯需要注意什么？
嗯是的，再复查一次看看就好。饮食起居没什么大问题，不影响的。放心吧。祝你一切顺利🙂！
2019年04月04日
另外甘油三酯也偏高，这个是不是要再吃清淡点？（因宫高腹围一直偏大，目前按医生要求控制体重，非常克制吃了，日行10000步以上，食量比孕前还少。）
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这个没关系，甘油三酯偏高是正常的妊娠生理改变，为了保证宝宝大脑发育的需要，这个数值其实在妊娠期算是正常的，没有问题。希望一切顺利就好🙂！
TA的问答
症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。症状及患病时长：孕29周，头胎
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.糖耐两小时后为9.03，被诊断为妊娠糖尿病，家族有糖尿病史，会对胎儿有啥不好的影响么？我现在在控糖饮食，已控糖两周，要不要再次复查“糖耐”？一直吃水煮菜等，孩子会不会营养不够？
2.孩子的各项指标查出来头大两周，孩子预测体重感觉偏重很多，会不会有什么问题？
3.最近一次B超检查，为臀位，绕脐一周，要不要做“胸膝卧位”去调整？
问题比较多，也略焦虑，感谢您
