2019年04月04日
第1次提问
医生你好,我家宝宝2019.3.23出生,男孩,今天13天了,前几天脸上长了一些一粒粒的红点,里面是白色的,我问了朋友说可能是热疹,给他擦了炉甘石,至今只擦了几次,目前也没好转,这两天洗澡发现两只胳膊一大片红色,身上也有点,摸起来有小点点,他这是长痱子了吗?

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2019年04月04日
尹苹医生
您好,感谢您的信任!

1,宝宝是出生13天的新生男宝。一天脸上出现一粒粒的小疹子。涂抹炉甘石洗剂,但是没有见到好转,你想知道宝宝面部的皮疹是什么?

从第一第四第5张图片上可以看到宝宝两侧脸蛋儿上有一颗颗红色小颗粒样的疹子,几乎每颗小颗粒样的疹子表面都有白头。疹子一颗一颗看起来很清晰。

诊断:
宝宝面部的这些皮疹,我考虑是新生儿痤疮。

虽然名字叫新生儿痤疮,但是生后一个月到4个月出现是最多的。两岁以内的孩子都可以出现。
新生儿(婴儿)痤疮是跟生后来自母亲体内的雄激素刺激及激素水平变化有关系的。是婴儿常见的良性、自限性疾病,也可以说一种正常的生理现象,但可能会反复,但是一般在生后4个月就可以消失了,不用做特殊的处理,妈妈完全不用担心的!
新生儿痤疮对新生儿的健康没有任何影响。宝宝一般也没有不舒服的感觉。但短期时间内可能还可能增多。
宝宝皮疹表面白头,也是皮疹的一个动态变化过程,注意用清水洗脸。如果有了黄色分泌物,提示痤疮继发了细菌感染,如果分泌物比较多的话可以用百多邦或者红霉素软膏消消毒。

注意事项:
宝宝指甲要剪短,避免抓破。每天用温水洗脸,保持清洁就可以。
避免焐热及出汗。宝宝穿衣要宽松透气的,出汗多了不利于皮疹。
妈妈饮食要禁忌油腻辛辣刺激食物,其他没有特殊注意及忌口的


2,这两天洗澡发现宝宝胳膊和身上有红斑,还有白色的点点用手摸起来也有白点点。

从图片上可以看到宝宝胳膊上还有腿上有大片的红斑,还有一些红斑,上面有白头。我想宝宝吃奶精神反应应该不错,应该没有明显不舒服的感觉,体温也是正常的


诊断:
身上的这些皮疹,我考虑是新生儿红斑

新生儿红斑一般常常发生于新生儿出生之后3天之内。但是生后两个星期之内都可以出现新生儿红斑。大多数新生儿常见的一种生理现象。
新生儿红斑可以表现为身上有红斑,也可以表现为丘疹,就是带有白头的小疙瘩样的疹子,这些疹子常常能够自己消退,然后在另外一个部位又能够重新出现。
一般宝宝没有明显不舒服的感觉,有时候有的孩子会稍微有些烦躁。

病因:新生儿红斑目前病因还不明确,这是一种良性自限性的疾病,所以研究的也很少。


针对新生儿红斑的处理:
新生儿红斑对宝宝的健康没有影响,一般皮疹出现后7~10天就可以自己消退了。
如果局部皮疹比较明显,也可以涂抹炉甘石洗剂。

注意事项:也是要注意避免捂热,避免出汗太多,妈妈忌口辛辣刺激油腻的食物。其他的没有特殊的。

总之,宝贝的皮疹我认为都没有什么大碍的,是新生儿常见的生理现象。

但是如果发现宝宝的皮疹在一个星期到10天左右的时间内迟迟不能消退。但是,如果宝宝出现明显的烦躁精神差,吃奶无力,发热等就需要及时就诊了。

再次感谢宝妈的信任!祝咱们宝宝健康成长!有问题我们随时沟通~~

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2019年04月04日
第2次提问
谢谢医生,新手妈妈真的很焦虑,宝宝这几天睡的好像也不踏实,白天睡两个小觉,分别大概2个小时,下午也差不多,有时候睡一个小时自己就哭醒,吃奶方面,精神还行,按需喂养,但是容易溢奶,虽然每次都拍嗝,但是在他边吃边拉后面换尿不湿的时候容易让他溢奶。因为是纯母乳喂养,也不知道他吃的量多大,一般都喂半小时左右,生下来的时候是8斤,这两天便便是金黄色的,但是不多,可能吃的少了点,我准备再让他多吸点。 目前没有发烧,天气热,我都有打空调,保持室温25-27这样,每天都有洗澡,刚才我拍了宝宝背部的小红点给您看下,宝宝脸上的痤疮,目前还没有黄色分泌物,您说可以使用的药膏是有含有激素的吗?

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2019年04月04日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到!

1、宝宝这几天睡觉好像不踏实,白天睡两觉分别大概两个小时,有时候睡一个小时自己就哭醒,吃奶精神还不错。
其实宝宝每觉睡两个小时左右的时间已经很好了,宝宝吃奶精神都不错,应该没有什么大碍的,我认为没有明显的异常,



2、尽管每次都拍嗝,容易溢奶,纯母乳喂养,但是妈妈不知道吃的量是多大,这两天便便是金黄色的,但是量不多,
6个月以前的婴儿经常会发生溢奶的情况,特别是在吃奶之后活动哭闹的时候,主要是婴幼儿的胃上部的肌肉不发达,下部的肌肉又比较紧张,而胃是呈水平位置的,所以在用力哭闹的时候,特别容易会发生从嘴角溢奶的情况,这都是常见的生理现象
您做的非常好,宝宝在吃奶之后给宝宝拍嗝;
另外您也可以适当的垫高宝宝的上半身,就是让宝宝类似斜坡样的躺着,上半身与床面成小于30度角,这样也有助于防止溢奶;
另外妈妈也可以给宝宝少吃多餐,就是每天可以多抹两次,每次少喂一些,

其实宝宝每次吃半个小时,我认为奶量应该是足够了。
衡量宝宝有没有吃饱最重要的一个指标就是,体重增长的怎么样?一般新生儿在身后7~10天有生理性的体重下降,过了10天之后体重就是缓慢增长了,只要是每天保证体重增长在20克以上,就说明还是不错的,

宝宝大便量少,我认为很可能不是因为宝宝没吃饱,也有可能是因为宝宝吸收的比较好呀,所以妈妈不用担心哦,


3、没有发烧,天气热,我都有打空调,保持室温25-27这样,每天都有洗澡,刚才我拍了宝宝背部的小红点给您看下
可以保持室温25~27的,可以每天给宝宝洗澡,水温不要超过38度,尽量的和体温相似,
宝宝背部的这些皮疹我也看到了,主要是红色的疹子,有的中心有白头,宝宝的皮疹还是很符合新生儿红斑的特点的。没有什么大碍的,多注意观察吧,


4、宝宝脸上的痤疮,目前还没有黄色分泌物,您说可以使用的药膏是有含有激素的吗?
百多邦或者是红霉素软膏,都是外用的抗生素是不含有激素的,
如果痤疮分泌物不多的话,也完全可以不用做处理,注意做好皮肤的清洁就可以了,一般也不会激发感染的。

放心吧,宝妈,目前宝宝没什么大碍的,咱们多注意观察就可以了~

祝咱们宝贝健康茁壮成长,有疑问咱们再随时沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。