2019年12月02日
第1次提问
2岁9个月女童,咳嗽持续近一周,但是前几天只是微小咳,睡觉的时候会密集一点,昨天晚上咳得特别厉害,大概凌晨2-4点,几乎一直在咳,然后昨晚还发烧了,39度,吃了美林。 今天也烧,38.6,咳嗽还是会比较密,但比晚上要好,精神食欲都还不错。请问一下是什么问题呢?是否需要去医院检查? 另外家里有其他人感冒。
李国伟医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2019年12月02日
李国伟医生
您好,感谢您的信任及等待

孩子信息我已经看到,孩子咳嗽,昨日伴有发热

考虑感冒了,对于小儿感冒来讲,具有自限性,一般是对症处理即可。望您不用太担心。

普通感冒是一种急性上呼吸道病毒感染,具有自限性,特征为不同程度的打喷嚏、鼻充血和流鼻涕(鼻溢)、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛以及不适。

普通感冒常为一种轻度的自限性病毒性疾病,一般是由鼻病毒引起。
除流感病毒外,对于其他引起普通感冒的病毒尚无抗病毒疗法。因此,是对症处理即可。

预期病程 — 在婴幼儿中,普通感冒的症状通常在疾病的第2-3日达到高峰,然后在10-14日内逐步缓解。在少数儿童中,咳嗽可能会持续,但会在3-4周里稳步减轻。对于较大的儿童和青少年,症状通常在5-7日后消退,有基础肺部疾病或吸烟的患者则需要更长时间。

普通感冒治疗以支持治疗为主。
支持治疗 — 对于普通感冒患儿,我们一般推荐使用以下1种或多种干预措施作为一线治疗。虽然这些干预措施大多数尚未在随机试验中得到研究,但其相对廉价,且不太可能有害。

●维持充分补液–维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜。即一定让孩子多喝水,母乳,果汁等。

●摄入温热的流质–摄入温热的流质(如,茶、鸡汤)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出(也可能是由吸入蒸汽所介导),还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出。摄入的温热流质应该与婴儿或儿童的年龄相符。

●局部用盐水–局部用盐水价格低廉,可能有益,并且不太可能有害或妨碍患儿恢复。将盐水用于鼻腔可暂时去除令患儿烦扰的鼻分泌物,改善黏液纤毛清除功能,并引起血管收缩(减充血)。其副作用可能包括黏膜刺激或鼻出血。


●加湿空气–冷雾加湿器/喷雾器可增加空气湿度,从而松解鼻腔分泌物,但这种治疗方法尚未得到充分研究。应告知照料者,每次使用冷雾加湿器后都要按照生产商的说明做好清洁工作,从而最大程度降低感染或吸入损伤的风险,这一点非常重要。


鼻部症状 — 鼻部症状包括鼻炎,以及鼻充血/鼻塞。鼻塞可影响饮水,并可能是婴幼儿普通感冒最令人烦恼的症状。

对于令人烦扰的鼻部症状,在选择一线治疗时,我们建议使用1种或多种支持性干预措施(如,鼻腔吸引;盐水滴鼻、喷鼻或冲洗;充分补液;冷雾加湿器),而不是使用OTC药物或局部用芳香治疗。虽然支持性干预措施尚未在随机试验中证实有效,但普通感冒是一种自限性疾病,而且支持性干预措施安全而廉价。

咳嗽 — 咳嗽可能会影响儿童的睡眠、在校表现和玩耍的能力,还可能影响其他家庭成员的睡眠,以及破坏课堂环境。虽然照料者常常会寻求止咳的干预措施,但他们应理解,咳嗽能将分泌物从呼吸道清除,而抑制咳嗽则可导致分泌物滞留和可能有害的气道阻塞。

我们建议通过经口补液、摄入温热的流质(如茶、鸡汤)、蜂蜜(大于1岁的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激,而不是使用OTC或处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。流质、蜂蜜均价格低廉且不太可能有害,但这些方法可能只起到了安慰剂作用。

●口服补液和摄入温热的流质已在上文中讨论。

●蜂蜜–对于≥1岁的普通感冒患儿,我们建议将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。蜂蜜(2.5-5mL,相当于0.5-1茶匙)可直接给予,也可稀释在液体中再给予(如,茶、果汁)。如果没有蜂蜜,也可用玉米糖浆替代。当用于1岁以上的儿童时,蜂蜜对夜间咳嗽有轻度作用,并且不太可能有害。由于摄入蜂蜜有肉毒中毒的风险,应避免用于不到1岁的儿童。


多数孩子感冒有一个病程,大概7-10天,当然,有些孩子鼻塞等症状会持续时间更长,但是,处理上一般是按上述处理即可。望您理解。

以上为我的分析,望对您有帮助。感谢您的信任几等待。

如果孩子状态还可以,建议按上述处理即可

希望对您有帮助!孩子恢复是一个过程,有时候孩子体温稳定后,孩子咳嗽鼻塞等症状会持续存在一段时间的

另外,建议日常勤洗手,注意个人卫生,家里注意通风透气,有助于预防感冒

如果您的孩子有以下情况,应立即就诊:

●年龄不足4个月

●存在呼吸困难、呼吸有杂音,或者呼吸非常急迫

●孩子被食物或其他物体呛噎后发生咳嗽,即便呛噎发生在数日或数周以前

●咳出血液,或者黄色或绿色黏液

●长时间拒绝饮用任何东西

●发热且行为反常

●咳嗽剧烈以致引发呕吐

●咳嗽持续超过2周且没有任何改善


现在来看,没有相关表现,建议在家对症处理即可。望理解采纳。
2019年12月02日
李国伟医生
同时,如果孩子体温太高,一般如果超过38.5℃,可以给孩子口服泰诺林或者布洛芬对症物理降温j即可

一定多喝水,有助于降温,同时补充因为体温太高丢失的水分(隐性丢失部分)
2019年12月02日
第2次提问
谢谢医生的回复,刚想起来,还有一个症状我忘记提及了,她之前咳嗽都没事,昨晚咳得太厉害了,会咳出来吃的食物,然后她有时候自己又吃下去了。昨晚大概咳出来四五次。也有一点流鼻涕。
李国伟医生
剧烈咳嗽有可能会有孩子有呕吐

这个考虑还是跟咳嗽有关系

建议现在饮食上以好消化为主,不要吃的太饱,孩子可能也会不太舒服,吃的太多


看现在症状像是感冒症状,对症处理即可

恢复是一个过程的,慢慢来

TA的问答

症状及患病时长:女童四岁半,一星期前开始外阴瘙痒,自己描述里面也痒。外观有点红,应该没有肿,经常痒得睡不着,半夜醒了也是特别痒,痒得直哭。 就医及用药情况:使用过复方黄柏液涂剂、康复新液、红霉素软膏、炉甘石、青草膏外涂,也喝了几次复方金钱草颗粒。 需要解答的问题: 请问有什么迅速止痒的方法吗?怎么治疗这个问题? 症状及患病时长:2天今天第三天 就医及用药情况: 宝宝今天58天,是混合喂养,每顿吸完母乳还要喝90的奶粉。大前天吃了益生菌,拉了一次便便,前天和昨天每天吃了半包 需要解答的问题:宝宝已经2天没有排便了,今天如果还不排便如何处理 图片是宝宝最近的两次便便症状及患病时长:四岁六个月,男童,感冒流黄鼻涕不断。孩子两眼有浓黄色眼屎,近三四天眼屎随擦随有。眼睛红血丝,至少两周,夜晚咳嗽,喉咙有点不正常扁桃体旁边有小水泡。体温36.4。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子需吃什么药?从去年起小感冒不断,这次不断流黄鼻涕。 打流感疫苗建议吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝4个月,然后前天晚上蚊子咬,昨天看她咬的地方红肿,今天起小水泡。 就医及用药情况:昨天有抹过一次炉甘石,今天起水泡的地方抹了点生理盐水。 需要解答的问题: 想问一下这种蚊虫叮咬怎么处理?如果刚咬红肿怎么不让起水泡?起了水泡后又该怎么处理不会留疤以后?需要去医院吗症状及患病时长:3岁半小女孩,近几天又经常说腰疼。位置是自己的后腰位置。这几天夜间温差大,偶尔咳下,但没发烧什么,白天没咳。 就医及用药情况:2岁后有说过几次这样说腰疼,三岁左右,带他去省人医看过一次,做了彩超和尿检没有异常。 需要解答的问题:这种情况是需要进一步做什检查?还是生长发育可能引起的? 需要解答的问题: