2019年04月04日
第1次提问
医生,您好! 我小孩3月31日出生,剖宫产,8斤,女婴。 4月1日医生检测因CRP17,黄疸150+转入新生儿科,在保温箱内吸氧,进行了抗细菌感染、照蓝光等治疗。 4月3日,检查结果CRP降至4.4,黄疸250,做了心脏彩超,医生说发现“动脉导管未闭”,“房间隔阂缺损5.3mm”,进行用药处理。 4月4日,医生反馈小孩在保温箱内吸氧,浓度是30%,各项指标都正常,心率130-140,但如果停氧后,心率会升到160-170,考虑是先天性心脏病,建议明日用药后复查心脏彩超,情况未改善的话需要手术治疗。 请问医生这种情况下,小孩的情况怎么样?我们父母需要如何处理?

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2019年04月04日
王凯医生
你好,久等了。
从心脏超声的检查结果来看,孩子存在先天性心脏病,房间隔缺损、动脉导管未闭,同时可能存在肺动脉压力较高的情况。仅仅从单纯的缺损类型来看,不属于需要紧急手术的类型。
但是病情的介绍比较简单,很多细节需要进一步明确。孩子生后的呼吸情况如何变化?有拍过胸片吗?感染程度如何、感染是否有所控制?目前具体用了哪些药物?用药之后的变化如何?
孩子生后几天会存在暂时性肺动脉压力较高的情况,超声是需要复查,但不一定需要马上复查。
目前需要搞清楚还存在哪些问题:比如是肺部感染,还是全身感染?和心脏有没有关联?当然,网上咨询不能解决你所有的问题,具体的诊疗要以所在医院为准,这里只能给你提供一些大致的原则。
如有必要,请补充以上相关的具体信息后可以继续解答,谢谢!
2019年04月04日
第2次提问
多谢医生详细解答。 1、宝宝经医院检查,发现在出生时肺部有吸了一口羊水,经用抗生素后情况有所好转,医生说需靠自身免疫力排除。请问需要关注什么指标? 2、宝宝目前出生4天,昨日喝奶每次20ml,今日喝奶有40ml,医生说大小便次数正常,请问这指标是否预示宝宝在好转? 3、宝宝在保温箱中,氧气浓度30%,血氧饱和度有99-100%,但关掉氧气供给后血氧饱和度快速下降到92-93%,请问会是什么原因造成?该如何处理? 4、宝宝目前查证的先天性心脏病,对其以后生长发育具体有什么影响?日常照料上需要注意什么? 5、宝宝的房间隔缺损,动脉导管未闭未来自愈可能性多大?多就需要复查?出现什么情况需要特别注意? 感谢医生的专业解答,期待您回复,谢谢
2019年04月04日
王凯医生
1. 有可能是有羊水吸入,如果没有继发肺炎的话,会逐渐好转,有个逐渐吸收的过程,需要密切观察呼吸情况,监测胸片、血气分析等检查。
2. 是否好转要前后对比来看,如果已经开始进食、奶量有所增加,是提示有所好转。
3. 说明目前呼吸还不稳定,可能和羊水吸入、肺部感染等情况有关,吸氧是处理的手段之一,同时还需要针对原发的原因进行相关治疗。
4、5. 目前的先天性心脏病,暂时不需要紧急处理,如果这次治疗稳定出院后可以3个月后复查,以后定期复查。理论上有自愈可能,具体可能性个体差异很大,不好一概而论。如果孩子生长发育都还可以,平时都没有相关症状,可以等到2、3岁之后选择心脏手术。如果在婴儿期反复感冒、肺炎,或者由于心脏原因影响生长发育,则需要尽早处理心脏问题。日常护理上要注意预防感冒,观察吃奶时面色、呼吸灯情况,避免剧烈哭闹。
2019年04月05日
第3次提问
医生,感谢您专业解答! 今天通过电话了解宝宝最新情况:出生6天,现体重8.21kg,每次喝奶40-50ml,大小便正常,体温正常,黄疸190,呼吸偶尔还会急促,供氧下血氧饱和度99-100%,停氧下血氧饱和度93-94%,动脉导管未闭用药第三天,仍在观察。 请问医生: 1、请问这种情况下,我宝宝需要外科介入治疗吗? 2、动脉导管未闭用药未来是否会对小孩发育有影响? 3、一般用药情况下,我宝宝在明天心脏彩超复查,动脉导管能检测到闭合情况吗? 4、如果结果显示还未闭合,需要做什么处理?需要马上手术治疗吗?还是需要如何复查,注意什么方面? 5、宝宝未来是否可以正常接种疫苗?
2019年04月05日
王凯医生
1,如果目前呼吸情况有所好转,我觉得暂时不用外科介入。
2,针对动脉导管未闭的用药,可能是布洛芬,有效就有效,无效就无效,对以后没直接关系。
3,对足月儿来说,动脉导管未闭不会在短期内马上闭合。
4,如果呼吸情况在逐渐好转,不需要紧急处理动脉导管未闭,以后定期随访就可以。
5,单纯的先天性心脏病是可以接种疫苗的,但具体要根据当地防疫站以及医生的评估综合判断。

TA的问答

症状及患病时长:男孩子七周岁,发育正常,已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”,细问回答是有点恶心,有点疼,主要表示偏右上腹部,本地医生腹部按压基本正常。 就医及用药情况:检查过腹部B超,幽门螺杆菌,肝功能,血常规。除幽门螺杆菌外,其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药,有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药,包括脾舒宁等药,效果不是很好。 医生诊断基本以消化不好,或有淋巴结炎(B超不容易发现)主要结论 需要解答的问题:可能是什么问题?要不要做进一步检查?如果不需要,我们需要调整什么药不?症状及患病时长:近一年孩子反反复复,流鼻涕咳嗽,几乎每个月一次,现流鼻涕40天,偶有咳嗽咳痰 就医及用药情况:肺部听诊没事,口服抗感颗粒,四季抗病毒,未规律用药,后发热38度,现静点喜炎平100mg 日一次,氨溴索日二次,磷酸肌酸钠0.5g日二次,一共静点五天,期间流鼻涕好转,咳嗽减轻,今天出门玩后又轻微流鼻涕,睡觉时感觉有鼻塞,偶尔咳嗽仍有痰 需要解答的问题,还需要怎么治疗症状及患病时长:新生儿2024年4月6日剖腹产出生,出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭 就医及用药情况:4月13日医生表示没有闭合迹象,要求住院吃药,3天一个疗程,最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院 需要解答的问题: 担心过度医疗,想3天1个疗程治疗结束就出院,不知道可不可以,到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗,还是超过一个月再治疗就晚了。症状及患病时长: 10号医院就诊支气管炎,病毒性感冒 仅10号有发热超过37.5但低于38, 一定程度的咳嗽持续到今日,每日20次左右 一定程度的气喘 奶量从900跌到600依然未恢复 13号开始呼吸偶尔带有杂音 附件为10号和13号就诊记录 就医及用药情况: 10-13 肺宁颗粒 10-11 柴黄颗粒,口服后患儿有呕吐 需要解答的问题: - 视频中的奇怪呼吸音原因和处理方式 - 支气管炎观察和照顾的注意点。 - 是否需要继续就诊及用药,或者等患儿自如恢复?症状及患病时长:三天前吐了一次,今早吐了一次,孩子有点蔫吧 就医及用药情况:说是肠套叠,做了气灌肠不是 需要解答的问题:然后说心肌酶高让住院