魏晓龙
主治医师
消化内科
95685部队卫生队
休息中
暂无
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2019年04月04日
今年29岁，10年大学毕业开始有早上干呕的现象，当时做慢性咽炎处理，到工作后从12年开始，早上起来恶心干呕泛酸水，看的中医，说胃寒，推荐用香砂养胃丸，一直断续使用，状况消失就停药。到今年开年过来，工作较忙，应酬增多但不喝酒，吃的东西开始较往年油腻，早上开始会干呕，但是吃早餐后缓解。近几日开始服用养胃丸，但是前天早上恶心，呕吐出绿色的酸水，一样早餐后不在出现，昨天晚上临睡洗澡恶心，呕吐少量呕吐物，喝温水后不在发作，今日断续有呕吐感，肚子不太舒服。但是进食后都能有缓解。请问医生这是什么原因，是否有推荐用药。
您好，感谢您的信任，接下来我将整理下您的病情，约半小时回复您。
2019年04月04日
您的症状表现为恶心、呃逆、反酸，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，饭后症状可缓解。
分析：结合您的症状，考虑十二指肠有病变的可能性大（如十二指肠炎、十二指肠溃疡等），因为其多表现为空腹痛，饭后缓解是因为食物进入上消化道内形成食糜覆盖于黏膜上，可以缓解胃酸对病变黏膜的刺激，从而缓解您的症状；
建议：您可以抽时间去做个胃镜，明确下具体是什么问题后再对症治疗，假如要做胃镜但怕痛的话可以做无痛胃镜，但需要提前预约，一般预约的时间为工作日，检查前一天晚上9点后不吃东西，12点后不喝水，检查当天需要有人陪同，检查当天不能开车；
若暂不便于去检查，根据您的症状，可先口服雷贝拉唑抑酸止痛，同时服用替普瑞酮保护上消化道黏膜，同时服用莫沙必利促进胃肠道动力缓解反酸、恶心、呕吐等症状，先吃2周看看效果，若效果好就再坚持吃4-6周待症状基本消失后停药，若没什么效果就要及时去检查了；
饮食上要少吃辛辣刺激、生冷、过酸过甜食物及浓茶咖啡巧克力等，按时吃饭、按时休息，这样配合药物治疗才有效果；
雷贝拉唑（20mg规格）前2周为早晚饭前半小时各1颗，1天2次，后续变为早饭前半小时1颗，1天1次；
替普瑞酮1次1粒，1天3次，3餐后服用；
莫沙必利早晚饭前半小时及睡前各1片，1天3次。
希望我的回答对您有帮助。
分析：结合您的症状，考虑十二指肠有病变的可能性大（如十二指肠炎、十二指肠溃疡等），因为其多表现为空腹痛，饭后缓解是因为食物进入上消化道内形成食糜覆盖于黏膜上，可以缓解胃酸对病变黏膜的刺激，从而缓解您的症状；
建议：您可以抽时间去做个胃镜，明确下具体是什么问题后再对症治疗，假如要做胃镜但怕痛的话可以做无痛胃镜，但需要提前预约，一般预约的时间为工作日，检查前一天晚上9点后不吃东西，12点后不喝水，检查当天需要有人陪同，检查当天不能开车；
若暂不便于去检查，根据您的症状，可先口服雷贝拉唑抑酸止痛，同时服用替普瑞酮保护上消化道黏膜，同时服用莫沙必利促进胃肠道动力缓解反酸、恶心、呕吐等症状，先吃2周看看效果，若效果好就再坚持吃4-6周待症状基本消失后停药，若没什么效果就要及时去检查了；
饮食上要少吃辛辣刺激、生冷、过酸过甜食物及浓茶咖啡巧克力等，按时吃饭、按时休息，这样配合药物治疗才有效果；
雷贝拉唑（20mg规格）前2周为早晚饭前半小时各1颗，1天2次，后续变为早饭前半小时1颗，1天1次；
替普瑞酮1次1粒，1天3次，3餐后服用；
莫沙必利早晚饭前半小时及睡前各1片，1天3次。
希望我的回答对您有帮助。
2019年04月04日
还有就是近期发现，在肋骨的最下方的 中心位置 按压的话 会有疼痛感，如图处，是否有影响
2019年04月04日
您这个位置还是考虑为上消化道的问题，您不要太着急，治疗疾病都有个过程的，建议按照我下面说的做好更有助于疾病恢复。
胃病主要在于日常的保养，主要注意事项如下：1.切忌暴饮暴食。暴饮暴食是万万不能的。暴饮暴食会加剧胃部的不适。所以，你要是有胃病的话一定要控制好自己的吃饭的量。2.生冷，辛辣油腻不能沾。这些东西都是会刺激胃部使胃部粘膜受损。所以不能吃生冷，辛辣油腻的食物。3.多吃些容易消化的食物，特别是在晚上的时候，可以适量的饮用粥，面条这些容易消化的食物。4.平时注意腹部的保暖，以防止腹部受凉。希望我的回答对您有帮助。
胃病主要在于日常的保养，主要注意事项如下：1.切忌暴饮暴食。暴饮暴食是万万不能的。暴饮暴食会加剧胃部的不适。所以，你要是有胃病的话一定要控制好自己的吃饭的量。2.生冷，辛辣油腻不能沾。这些东西都是会刺激胃部使胃部粘膜受损。所以不能吃生冷，辛辣油腻的食物。3.多吃些容易消化的食物，特别是在晚上的时候，可以适量的饮用粥，面条这些容易消化的食物。4.平时注意腹部的保暖，以防止腹部受凉。希望我的回答对您有帮助。
