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宝宝11月22天 的女孩，九天前接种麻风疫苗，大概接种麻风疫苗7天之后，前天晚上开始发热，夜间温度38.5~39.3，用了退热栓，体温下降，昨天早上到中午出现红色的小疙瘩，主要在前胸后背部位散在分布，宝宝下午仍然有发烧的情况，前胸的疙瘩增多，耳朵后面鼻子也有，疙瘩没有白头，从晚上8:00到现在，宝宝仍然有发热的情况，体温最高39.2，继续使用退热栓，宝宝发了40小时左右的时间，现在腿上有一两个红色的小疙瘩，
宝宝精神不错。

总结一下就是，宝宝接种麻风疫苗之后7天左右时间，出现发热40小时左右的时间，体温在38.5~39.2，发热12小时左右的时间之后，全身散在出现红色小疙瘩一样的疹子，宝宝精神不错。

图片上来看，宝宝主要是前胸肚皮上有几个红色小疙瘩样的疹子。

请问宝宝的红色小疙瘩出现了之后，自己能够消退吗？有没有旧的红色小疙瘩消退，在另外一个部位出现新的小疙瘩的趋势呢？
就是说小疙瘩有没有此消彼长，此起彼伏的趋势？
这些红色的小疙瘩，宝宝有没有痒感？宝宝有没有去抓呢？
宝宝以前有没有用过这种退热栓？有没有对退热栓过敏的情况？
出现皮疹之前，宝宝有没有换新的衣服？新的床单被罩？添加新的辅食？
出现皮疹之前，有没有去过新的环境？接触过一些容易过敏的东西呢？
宝宝接种的是麻风二联疫苗还是麻腮风三联疫苗呢？
除了发热皮疹，宝宝还有其他不舒服的表现吗？

好的，回复收到，感谢您的等待！

宝宝的皮疹有在其他部位新发的，但是旧的皮疹没有发现消退，也没有痒感，但是宝贝，皮疹主要是脸上耳后、尿不湿覆盖的小肚子范围，不是新换的上衣所覆盖的，宝宝是打的麻风二联疫苗，推迟了3个半月打的，宝宝除了发热有皮疹没有其他不舒服的，吃喝玩都正常，大便也是正常的，查体听诊都没有发现异常，之前用过退热栓，没发现退热栓过敏的情况。

宝宝c反应蛋白CRP，5.6是正常的，hs-CRP大于5没有什么太大的意义，因为hscrp敏感度比较高，但是准确性相对来说比较差一些，我们以CRP为准就可以了。细菌感染的时候，c反应蛋白常常是升高的，病毒感染的时候，c反应蛋白可能也没有变化或者是清楚的分高，
宝宝血常规显示中性粒细胞百分比38.7，下降，淋巴细胞百分比50.3，增高，但是两者的数值都没有变化，主要提示病毒感染；血小板数目是78是下降的，应该跟这次感染是有关系的，感染的时候可以抑制骨髓造血功能，从而引起血小板等下降，感染恢复之后一般都可以升到正常了；
宝宝血红蛋白98存在轻度贫血，这种情况下建议，平时可以多吃木耳，猪血猪肝，蛋黄，瘦肉等富含铁的食物，
总之根据宝宝的c反应蛋白和血常规主要提示病毒感染。

宝宝在接种麻风二联疫苗之后7天，出现发热并且有皮疹的情况，化验结果主要提示病毒感染，没有明显的过敏性物质的接触，目前宝贝的皮疹，我考虑病毒感染性皮疹可能性最大。
我们临床上见到的幼儿急疹，猩红热，水痘，麻疹等都是发烧，伴有出疹子的情况。


诊断：感染性皮疹

原因：是不是麻风二联疫苗接种后的免疫反应导致的病毒疹呢？我从网上检索了一下麻腮风疫苗接种后的免疫反应，提到接种7~10天后可以出现发热皮疹等，但是麻风二联疫苗并没有相关的说明，也没有检索到相关的材料，不过麻风二联疫苗和麻腮风三联疫苗，里面有共同的麻疹和风疹两个病毒，所以接种麻风二联疫苗导致的病毒疹是不能排除的，毕竟接种麻风二联疫苗就是模拟了一次麻疹风疹感染的过程，也可以导致病毒疹的，但是因为不能进行相关的检查真的不好，肯定到底是不是麻烦二联疫苗接种导致的；
不能排除是其他病毒感染性疾病导致的发热出疹子的情况。我们的周围环境中存在着，大量的细菌和病毒，数以千万亿计，这些病毒里面绝大多数我们肯定是不知道名字的，他们感染了人体之后，就可以表现为发热，并且出现皮疹，也叫感染性皮疹，不排除是其他病毒感染导致的出皮疹的情况。


下一步处理：
无论是麻风二联疫苗接种后的免疫反应，还是其他病毒感染导致的病毒疹目前都是一样的，因为无论是针对哪种病毒，根本没有特效的抗病毒药物，所以无需口服抗病毒的药物，主要是对症处理

1、宝宝现在有发热情况，把儿童退热的原则给您说一下：
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次，24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物，不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃，并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度，虽然小于38.5℃，但是宝宝的精神状况不好，这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃，如果手脚是温暖的，面色红润精神状态也不错，可以给宝宝物理降温，也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常，只要宝宝舒适的体温就可以。

那需不需要给宝宝物理降温呢？新的退热指南是不推荐物理降温，主要是因为物理降温，常用的一些方法，比如贴退热贴，或者是擦温水浴，宝宝常常不能配合，反而增加孩子，不舒服的感觉，导致宝宝反复哭闹，效果呢，又不是特别好；但是这个要灵活掌握，如果给宝宝贴退热贴，或者是擦温水浴，比如用温水擦拭手脚之后，宝宝明显比较舒服，或者是宝宝接受这种退热方法，完全可以尝试，但是如果宝宝排斥的话，不建议

发热是人体的保护性反应，发热的时候人不舒服，细菌病毒也不利于在发热的环境中生存，所以有利于杀死细菌病毒，只要孩子退了烧之后，精神状态还不错，也能够逗笑，常提示病情稳定，在这场与病原体的战争中取，处于优势地位，最后可以取得胜利。另外，发热其实就相当于磁盘格式化的过程，也容易把之前潜在的细菌和病毒杀死，所以小病不断，大病不犯，不是没有道理的，宝宝发热也说明宝宝身体有应对能力，发烧的时候精神差是肯定的，只要是退了烧精神好，咱们，就不要太着急，可以沉住气


先不要提问，

2、针对皮疹的处理
宝宝的皮疹现在没有痒感，可以不用涂抹外用的药物治疗，但是如果您观察宝宝的皮疹有痒感的话，也可以涂抹炉甘石洗剂，减轻痒感，这个是没有副作用的，炉甘石洗剂用法是每天2~3次，

因为病毒疹也是病毒感染人体之后引发的免疫反应，表现在皮肤上就可以出皮疹，本质上是皮肤的过敏反应，如果宝宝有痒感的话，也可以口服抗过敏的药物，可以选择盐酸西替利嗪，早晚各2.5毫克，或者氯雷他定每天一次，每次2.5毫克。

当然如果宝宝没有任何不舒服的感觉，也完全可以不用处理的，

3、宝宝现在血小板是78，血小板主要是负责身体凝血的，血小板下降的时候，有可能有出血的可能性，尤其是血小板数值，如果小于30，有可能有全身重要脏器出血的，可能性严重的，甚至可以发生颅内出血，不过血小板数值一般在50以上，出血的风险还是很小的，血小板大于50，一般不需要用药物，但是一定要避免剧烈的哭闹，避免碰撞，避免磕碰，不要吃硬质的东西，吃软食。
另外建议三天之后再给宝贝复查血常规看一下，一般情况下随着感染的恢复，慢慢的血小板也就升到正常数值了。

4、除此之外就是加强护理了，妈妈可以多喝汤水，保证奶水充足，全家人注意手卫生，根据天气的冷暖增减宝贝的衣物，避免宝宝着凉，皮疹完全消退之前新的辅食暂时不要添加，高蛋白质的食物，比如海鲜，牛羊肉，鸡蛋等，暂时的忌口，保证宝宝的休息。


总之目前宝宝的皮疹，我考虑感染性皮疹的可能性最大，因为是病毒感染导致的，所以目前也不需要抗病毒治疗，主要是对症处理，比如退烧针对皮疹止痒等，另外宝宝血小板下降，要注意避免磕碰软质饮食，三天之后注意复查血常规；
另外您可以观察一下，如果宝宝的皮疹持续增多，3~4天不能消退，或者是宝宝出现莫名其妙的烦躁哭闹难以安抚，或者是皮疹大面积的融合，甚至出现破坏这种情况下建议及时就诊的。
宝宝虽然现在有发烧，但是精神一般情况都很好，完全可以在家里护理观察，

希望我的回答能够帮助到宝宝，也祝宝贝儿早日康复，健康茁壮成长，有疑问咱们再随时沟通~

好的，宝妈回复收到很抱歉，让您久等了！

1、宝宝的皮疹身上也有的前胸、后背尿不湿覆盖的地方，胳膊，大腿，耳朵都有，这次您提供的图片来看之前出现的皮疹颜色变淡的趋势，但是还没有完全消退，背上有几个红色的小疙瘩。

宝宝的皮疹跟发烧密切相关，并没有接触一些可疑的过敏性的诱因，宝宝的皮疹我还是考虑感染性，皮疹的可能性最大，但是感染性皮疹也是过敏性皮疹的一种类型，过敏性皮疹的发病原因里就提到过敏的因素，所以，如果宝宝的皮疹没有痒感也没有不舒服，我们可以观察，但是如果有不舒服的感觉有痒感，就可以按照我说的方法可以口服抗过敏的药物，同时涂抹炉甘石洗剂，减轻痒感，减轻复发的，



2、宝宝晚上7:30体温40度，口服了退烧药，体温在下降，但是哭闹次数多，安抚之后就好啦，你想知道要不要继续观察观察几天的时间，如果还是持续高温的话，是不是需要使用退热药？次数多了有没有副作用？
宝宝发烧的时候肯定是难受的，这个时候肯定会出现哭闹，但是安抚之后缓解，一般问题不大；

一般情况下对于感染性的皮疹不超过4天基本上就消退了，所以如果说宝宝的皮疹在未来的3~4天内仍然持续增多，加重这种情况下建议及时就诊，或者宝宝的皮疹增多的同时，伴有明显的烦躁哭闹，难以安抚或者是皮疹大片的融合，甚至皮肤出现破溃，这种情况下也建议及时就诊的；
此外，如果超过4天皮疹仍然没有消退的趋势，我建议最好皮肤科面诊一下，

宝宝是在40个小时有余的时间内口服了5次退热药，24小时之内可以使用4次退热药，也就是说48个小时是可以使用8次的，可以每4~6个小时使用一次，如果宝宝口服了一种退热药之后，持续高烧不退，这种情况下，你也可以交替使用另外一种退烧药，比如口服的是布洛芬，可以交替使用对乙酰氨基酚，反过来也一样，如果使用的是对乙酰氨基酚，可以交替使用一次布洛芬，这在儿科用的是非常多的，尤其是对于高热不退的宝宝，用了很多年了，没有明显的副作用，可以给宝宝口服；
另外如果宝宝口服了退烧药之后体温下降，但是仍然发热，不过体温小于38.5的话，宝宝一般情况也可以，这种情况下就可以不用口服退热药物了，口服退热药物目的是让宝宝降到一个舒适的温度，而不是把体温降到正常；

按照说明书使用退热药物，24小时之内不超过4次，一般没有什么副作用的


3、现在宝宝贫血严重吗？她吃东西一直不好，给补充着铁剂哪。

宝宝血红蛋白98，血红蛋白小于110，大于90，属于轻度的贫血，宝宝贫血应该跟吃东西不好有关系，现在补充的铁剂建议要丰富饮食，多吃蛋黄鱼肉，瘦肉，猪血，猪肝，木耳，大枣等富含铁剂的食物，食补也是很重要的，


4、现在11个月23天，身高75，体重17.2。纯母乳，是不是太瘦了？

宝宝身高还是很好的，一般来讲一岁的时候，女孩标准体重是18斤，宝宝相对来说偏瘦一些，应该跟平时吃饭不是特别好有关系，我想宝宝应该添加辅食了，纯母乳喂养一定要添加辅食的，均衡饮食，慢慢的让宝宝多吃一些，体重就追赶上来了，平时尽量的把食物做得花样丰富一些，吸引宝宝的兴趣，


5、还有一个问题是，孩子刚出生的时候吃过四五顿奶粉，之后纯母乳，现在想给她加点奶粉，结果再喝同牌子奶粉嘴周围起疙瘩，过敏，又换了两种，都过敏。这是为什么呢？牛奶蛋白过敏吗？需不需要验过敏源？出生的时候喝怎么没事呢？我整个哺乳期没有特别忌口，她都没有过敏过。

宝宝出生的时候喝了四五顿奶粉，没有问题，也没有出现皮疹，但是在喝相同品牌的奶粉，嘴唇周围起疙瘩又换了两种，都出现过敏的情况，这种情况下要高度怀疑是牛奶蛋白过敏；

因为新生儿就是一张白纸，它的免疫系统还没有启动，所以很少对一些事物发生过敏，过敏都是慢慢的发生的，另外过敏是一个由量变到质变的过程，少量接触可能不会发生过敏，但是如果接触的次数多了，接触的量大了，这种情况下就可以激活人体的免疫系统，免疫系统识别了这种外来物质就会发生免疫反应，就会出现过敏的情况，所以宝宝最开始的时候不过敏，一方面是因为免疫系统还没有发育完善，不能识别，另一方面是接触的量比较少，

如果宝宝平时只是发现对牛奶这种物质可以过敏，没有发现对其他过敏的情况，平时也没有出现过敏的情况，我认为暂时可以观察，暂时可以不用做过敏原的检查；对于牛奶蛋白过敏，你可以先给宝宝尝试和适度水解的奶粉，水解的奶粉把蛋白质分子打成小的分子就不容易被免疫系统识别了，就不容易过敏了，如果适度水解的奶粉宝宝仍然过敏的话，这种情况下就要换为深度水解奶粉或者是氨基酸奶粉了，深度水解的奶粉水解程度更高，氨基酸奶粉分子更小，就不容易被免疫系统识别，发生过敏的可能性就很小了，

当然如果您发现宝贝平时就容易过敏，这种情况下建议最好做过敏原检查看一下，然后在生活中加以回避

再次感谢宝妈的信任，祝咱们宝贝健康成长！
非常抱歉，让您久等了！抱歉！