您好,我先介绍一些基本知识。后面再说你的情况。
狂犬病传播途径大体分成三类:
大多数是由于被患狂犬病的动物咬伤(主要是犬类);少数部分是被抓伤或者伤口等被污染(如被舔舐);也有极少数报道狂犬病患者由于器官移植导致发病。除了器官移植这种极个别的情况外,感染狂犬病毒的前提是接触狂犬病发作期间的动物的唾液。
整体来说,狂犬病99%都是狗咬所致,抓伤的风险相对小。
如果是被可疑狂犬病动物所伤,伤后第一时间应该处理伤口,流动清水和肥皂水交替冲洗15分钟,然后碘伏消毒。
接下来有三种选择,一是先不打狂犬疫苗,观察10天,如果10天后动物还很健康,就可以排除狂犬病风险。这种选择适合于保证动物是健康的情况,比如家养宠物从没被别的动物咬过并且打过狂犬疫苗。二是立即去注射狂犬疫苗(在狂犬病防治指南中,抓伤和咬伤是按照同等风险处理的,因为患病动物爱舔爪子),这期间还是需要注意动物的情况,如果伤人10天后动物健康,那么10天之后的疫苗可以选择不注射了(可以节省几针狂犬疫苗的费用)。三是全程注射狂犬疫苗(这种做法的优点是可以产生比较高浓度且比较持久的针对狂犬病毒的抗体,之后如果再次被不明健康状况的猫狗咬伤,只需要注射两针加强狂犬疫苗即可)。
目前狂犬疫苗暴露后免疫程序主要有两种,
① 5针方案(最经典、以前应用最广泛的方案):
于第0天、3天、7天、14天和28天肌内接种1ml或0.5ml疫苗(用量取决于疫苗类型)。
② 4针方案(2-1-1方案)(目前在世界各地有取代5针方案的趋势):第0天在左右三角肌内各注射1针,然后在第7天和21天时分别注射1针。
两种方案同样有效,最近世界卫生组织指南推荐四针法,更方便经济。
注射狂犬疫苗有10-20%左右的人会有不良反应,比如注射部位红肿 疼痛 发痒 低热 乏力等。但大部分不良反应都能自行消失不需要特殊处理。比较罕见的不良反应比如过敏性紫癜,过敏性休克,急性肾炎,这种严重不良反应需要急诊处理,但发生率也是极低的。狂犬疫苗不良反应因人而异。
在狂犬病流行的疫区,比如南方农村,可疑犬或猫伤人后,采取“十日观察法”的同时,要立即开始暴露后预防,否则等到数天后观察到犬或猫已发病,再对被咬的人进行预防处置是有风险的,因为打完第一针狂犬疫苗还得1-2周才能产生抗体。
在城市家养宠物猫狗,接种过狂犬疫苗或者一直在家养着从未接触别的动物,一般比较安全,也可以在处理伤口后采取十日观察法先不注射疫苗。
您的情况,是被家养宠物狗的牙齿划了一下,伤口不严重,虽然狗没有打过狂犬疫苗,但没有异常行为,我觉得打狂犬疫苗也就可以了。十天后狗没事就可以完全排除狂犬病的风险了。
其实伤口比较表浅,我觉得破伤风疫苗不是必须的。