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你好，感谢您的信任，请您上传既往手术之后的病理报告，这个对下一步的治疗很重要。另外请上传目前的影像检查结果和片子？我看一下然后制定方案。谢谢

你好，抱歉让您久等了，根据您提供的信息来看，目前诊断为子宫平滑肌肉瘤肺转移，既往可能应用多柔比星术后辅助化疗。
目前已经出现肺转移，分期属于晚期，已经没有手术机会了，所以只能用内科治疗方案来控制病情。对于您提供的三个治疗方案来看，前两个是化疗方案，最后一个是应用靶向药物治疗。
前两个治疗方案都要求患者的身体条件比较好，能够耐受化疗，并且这两个化疗方案的不良反应都比较大，主要骨髓抑制，主要表现为白细胞降低，血小板降低，对于肉瘤的控制的话还是达卡巴嗪效果好一些，如果身体条件合适的话可以选择第一个化疗方案。
如果身体条件不合适的话，可以口服靶向药物治疗，子宫平滑肌肉瘤的靶向治疗靶点主要包括：酪
氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体、丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶等。 目前应用的靶向治疗药物为：舒尼替尼、阿柏西普、 帕唑帕尼、 哌立福新等， 其中帕唑帕尼是FDA 惟一批准的 平滑肌肉瘤 靶向治疗药物，可作用于 LMS的多个靶点。安罗替尼也是多靶点的抗血管生成药物，也可以应用。可以尝试一个月之后复查胸部CT看一下治疗效果。

1.因为有听说靶向药服用也是有毒性的，想问问安罗替尼有没有什么副作用?
最常见不良反应（≥20%）为高血压、乏力、手足皮肤反应、胃肠道反应、肝功能异常、甲状腺功能异常、高血脂和蛋白尿等。这些不良反应都是可以耐受的。比化疗的不良反应小的多。
2.现在这三种方案都不选择呢？
如果这些治疗方案都不选择的话，就等于放弃了治疗，下一步可以对症治疗，有什么症状就解决什么症状。提高患者生活质量，在此基础之上尽量延长其生存期。
3.如果现在选择出院看中医，结果呢？
因为这个病的恶性程度高，侵袭性强，所以说用中药治疗效果微乎其微，而且还可能会出现肝肾功能的损害。疾病还会继续发展。
4.现在这种晚期的话，有这种案例的病患，存活期大概是多长？
对于晚期平滑肌肉瘤的话，这种情况下的生存期比较短，平均生存期半年，所以这种病的预后是比较差的。如果身体条件合适的话，建议积极治疗。