问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

目前患者初步情况考虑上呼吸道感染可能性大，但需要了解是否继发扁桃体肿大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1现在请您评估扁桃体是否肿大（前天没事）

请您充分张大嘴巴暴露咽喉部查看双侧扁桃体是否有白色脓点或者明显肿大。如果您觉得自己判断不好，那么请您用筷子轻压舌头，光线充足的情况下拍一张照片发给我看，由我来评估。这一点非常重要，您可以自查和拍照一起补充告诉我。

2目前咳嗽是刺激性咳嗽吗？闻到油烟异味或抽烟时候会咳嗽加重吗？咳嗽厉害时候会出现胸痛吗？

您可以录一下您咳嗽的声音，小视频然后再补充回答的时候，提供给我。我来判断是否存在气道高反应的情况。

3目前是浓鼻涕还是清水鼻涕？

4您觉得病情在加重，主要是在于咳嗽加重还是咽喉肿痛在加重？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。


再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间和刚好病房工作较忙，大概需要一小时。

感谢您的耐心等待。

不好意思让您久等了，抱歉。


年轻男性，咽痛黄痰，咳嗽加重，清水鼻涕和黄脓鼻涕均有。小视频可清楚听出高调咳嗽，咽喉深部有痰，不易咳出。自查扁桃体诉未见肿大。目前情况考虑上呼吸道感染，继发气道去。是否有肺炎待除外。

根据目前所提供的简单情况，要考虑为上呼吸道感染的可能性较大。

上呼吸道感染，包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床症状主要有发热，咳嗽、鼻塞，流涕，咽痛声音嘶哑等等，其中感冒以发热，咳嗽鼻塞流涕症状为主，也就是以鼻部的症状最为突出，因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎，俗称伤风，而咽炎喉炎，扁桃体炎多以咽痛症状比较明显。

根据你目前所描述的症状，急性起病，咽痒咳嗽，黄绿痰和浓鼻涕均上呼吸道症状，因此基本上符合上呼吸道感染的特点。

上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起，一般呈自限性，一般五天到一周可痊愈，也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果咽喉不适明显，干咳厉害，影响睡眠和休息的话，应当给予相应的对症治疗以缓解症状，从而获得舒适感，避免导致人体抵抗力进一步下降，从而出现并发肺炎，支气管炎等等。而且目前黄绿痰和有黄鼻涕，考虑继发细菌感染。

以下建议供您参考：

a目前需要继续给予抗生素治疗。如果头孢药物服药结束后，可以继续口服该药。巩固疗程到满七天。

或者选择阿莫西林克拉维酸钾2-4片，十二小时一次。或阿奇霉素片0.25g，每天一次，口服一周。

b止咳药物治疗：复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服或酮替芬早晚各一片。处理咽痒咳嗽就可以。（目前咳嗽程度明显，高调，强烈推荐需要选择止咳药改善症状）

口干舌燥：蓝芩口服液或蒲地蓝口服液20毫升，一天三次口服。（我看您小视频上有蒲地蓝片，可以继续口服）

从小视频听有痰不容易咳出来，在加强大量饮水的基础上，可以选择桉柠蒎软胶囊，一粒一天三次口服。

还有流涕咽痛情况，可以继续口服医生建议的感冒药物就可以了。

c加强湿化：室内湿度保证，尽量睡前拖地或加湿器，同时保证通风透气，同时注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1000毫升以上），补充体液。适当淡盐水漱口。

d目前和少许黄绿痰还有咳嗽加重，考虑上呼吸道感染后期正常改变。如果调整药物治疗，三天后未见明显改善，建议到医院呼吸内科就诊，查胸片和血常规，排除肺炎情况。

当然实际上如果程度不厉害的肺炎，以上药物也已经有抗感染化痰止咳作用，也会有一定效果。所以目前不需要着急去医院，调整药物进行治疗后，观察是否改善再做决定。


近期以休息为主，避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟喝酒熬夜。

上呼吸道感染包括感冒，是常见疾病，一般大多数一周左右就可以痊愈，所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！

在上呼吸道感染后期，由于感染以后诱发气道今晚被谁过敏，从而会出现高调阵发咳嗽 这在医学上，称为气道高反应。您现在就属于这样的情况。

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应，称为气道反应性，是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应，称为气道高反应性（BHR）。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

您现在情况属于上呼吸道细菌感染后气道高反应诱发，出现高调阵发刺激性咳嗽，长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。

气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

药物按照推荐的复方甲氧那明胶囊或富马酸酮替芬进行治疗，或者苏黄止咳胶囊也可以改善咳嗽症状。

祝福早日康复。

服药后假如您还有啥不明白的欢迎继续平台追问，希望可以帮到您。

衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！