2019年04月04日
第1次提问
医生您好,图七为一周前的一个早上突然红起来,此前去年九月份开始就皮肤过敏,用过硫酸羟氯喹片、盐酸依匹斯汀、枸地氯雷、他克莫司,反复得不到稳定,图七那天医生开了过敏药复方甘草酸苷和枸地氯雷回来吃了一个星期都很稳定了,但是我的验血结果有两项是阳性,请问我是红斑狼疮吗?

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2019年04月04日
代思明医生
您好,抱歉让您久等了,您的问题我看到了,从您的化验报告来看并不考虑系统性红斑狼疮,但我需要了解几个问题,
您除了皮肤过敏外是否有经常口腔溃疡,是否经常掉头发,有无关节肿痛,除了过敏外,身上是否长过皮疹?
是否经常口干,眼睛干,吞咽馒头等费力?
天凉的时候出去,或者用凉水,是否有手指内测变颜色的情况:正常手指内侧是红色的,有没有变成白色,后变成紫色再变回红色的情况?
2019年04月04日
第2次提问
没有经常口腔溃疡,去年一月生产,有产后掉发的情况,现在已经没有了,无关节肿痛,身上从小爱长湿疹,随年龄增长情况越来越好,但是近两年手指端出现以下情况一直未好,没有经常口干眼干的情况

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2019年04月04日
代思明医生
您好,首先目前根据您的症状及化验单尚不能诊断为系统性红斑狼疮。因为您并没有系统性红斑狼疮典型的如颜面部皮疹,盘状红斑,关节肿痛,口腔溃疡等症状,化验结果,抗核抗体是阴性的,补体,血沉都正常。
您的化验单显示u1RNP阳性,这个抗体经常在多种结缔组织病中出现,比如系统性红斑狼疮,肌炎,系统性硬化症中出现。ssa抗体主要与干燥综合征相关,系统性红斑狼疮中也可能出现。
对于您的情况,首先我建议可以完善抗心磷脂抗体,狼疮抗凝物,尿常规,肝肾功能心肌酶,肺ct,心脏彩超检查,主要是为了检查狼疮特异性抗体,并且明确有无尿蛋白,有无浆膜腔积液等情况进一步除外诊断。
另外,因为您这两种特异性抗体,所以还需要问问您是否有吞咽食物困难,有无反酸,手指上臂是否曾经有过肿胀,摸一模上臂皮肤脸部是否有变硬,手指是否变硬。另外,还是想您可以帮我试下将手指在4℃左右的水中浸泡1分钟,或将手放于腰两侧屈肘握拳1分钟,看有无变白,变紫后变红的情况。
2019年04月04日
第3次提问
您说的吞咽食物困难等等症状现象我都没有,刚刚试一下将手放于腰两侧屈肘握拳一分钟 也没有颜色的变化
2019年04月04日
代思明医生
感谢您的配合,那就说明您没有雷诺现象,那如果这些都没问题,可以的话,把上一个回答的相关检查完善,进一步明确有无结缔组织病可能。最好可以复查一个可以明确u1RNP滴度(也就是能看到数值,或几个加号)的抗核抗体谱。如果仍然是阳性,又没有我说的症状,就注意观察,因为您为年轻女性,有发展为系统性硬化症,干燥综合征的可能性。
因为风湿病的复杂性,有些疾病早期很隐匿,所以应动态观察。

TA的问答

症状及患病时长:高中抗o1000 打了青霉素后降到100多,现在又涨到三百,偶尔咽疼 就医及用药情况:今天查血 需要解答的问题:要不要打长效青霉素,口服青霉素和长效青霉素那个效果好症状及患病时长: 医生你好,我的手指不知道是拾布的时候拉伤了,还是关节炎?工作起来很痛,特别是最上面一节。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在不工作弯曲起来也有点痛,不知道怎么了?症状及患病时长:糖尿病3年 就医及用药情况:度拉糖肽每周一次,二甲双胍缓释片每天3片 需要解答的问题: 今天抽血检查补体Clq低,请问需要再做什么检查吗症状及患病时长:产后第二个月开始全身关节游走性疼痛,疼得厉害。偶尔有关节肿胀。两三周左右了 就医及用药情况:没用药,去医院检查了,请看下报告单 需要解答的问题:1.这可以确诊类风湿吗?2.我现在哺乳期用药影响喂奶吗?哪些药可以喂奶?听说可以打针,打针和吃药哪个效果好?哪个方式对宝宝吃奶影响最小?3.家人说月子没坐好受凉了,这个和月子受凉有关系吗?还是自身免疫问题本身就有,产后免疫力下降才爆发出来的?问诊描述: 医生你好 以下是我妈妈的病情简述: 我妈妈在2021年12月初确诊系统性红斑狼疮,最近复检报告后和医生建议用药如图,还有就是我妈妈有10年左右的甲亢病史,也有一直在吃药,现在主要想跟您咨询一下以下问题: 问题1,感染新冠第12天了,还没转阴,期间头晕,这两天头痛,血压血氧血糖正常,温度在37.5左右,胃也有点胀气,请问是否需要继续服用红斑狼疮治疗的药物,继续服用的话用量上有什么改变吗,还是按之前医生开的量继续服用 问题2:因为疫情原因去不了医院做复诊开药,醋酸泼尼松片买不到在中山一院同厂家(天津信宜津津药业有限公司)的,请问可以服用其他厂家的醋酸泼尼松片吗 问题3:新冠迟迟不转阴,跟系统性红斑狼疮有关系吧,现在已经第12天了,需要去做什么检查项目吗