你好你的补充信息我已收到,通过你提供的信息来看,你母亲今年85岁,属于老年人,双眼继往有白内障病史,玻璃体混浊病史,有高血压、糖尿病病史。三天前出现左眼视力下降,双眼有刺痛感,左眼闭眼有树叶样影子。下面我将对你提出的问题一一解答:
1. 对于你老母亲左眼突然视力看不清问题的,一般来说老年人视力下降最常见的原因是老年性白内障,但是老年性白内障一般不会出现视力突然下降,导致老年人视力突然下降比较常见的原因是视网膜静脉阻塞,眼底出血,缺血性视神经病变等。
视网膜静脉阻塞分为中央静脉阻塞跟分支静脉阻塞,分支静脉阻塞的话,看东西会有视野缺损跟眼前黑影,这个眼前黑影是固定不动的。眼底出血的话也是会出现视力下降跟眼前固定黑影。
还有一个就是缺血性视神经病变:缺血性视神经病变为供应视神经的动脉血供急性障碍引起视神经缺血、缺氧,造成视神经的损害,分为前部缺血性视神经病变和后部缺血性病变,单眼或双眼发病,双眼发病时间可有间隔。目前临床上将其统称为前部缺血性视神经病变。多见于老年人,超过60岁,女较男多见。
你母亲说向上看清楚,向下看不清楚,那说明是有视野缺损的,这个比较符合视网膜分支静脉阻塞的诊断。
视网膜分支静脉阻塞:视网膜分支静脉阻塞的发病率及平均发病年龄均高于中央静脉阻塞,多见于高血压、动脉硬化的老年人。因阻塞部位绝大多数在动静脉交叉处,推测为硬化的小动脉压迫共同鞘膜内的视网膜静脉,使静脉内的血流形成湍流而损伤血管内皮细胞,进而引起血栓形成,导致血管阻塞。
2. 就是你母亲双眼出现刺痛感的问题:你说你母亲最近比较喜欢看手机,我考虑你老母亲出现双眼刺痛的原因是因为睑板腺功能障碍导致的干眼症。
睑板腺功能障碍在油性皮肤及年老者中十分常见,是蒸发过强型干眼症的主要原因。多见于老年,但是无明显性别差异,寒冷地带的和发病率高于温暖气候地区,症状无特异性包括眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感,刺激感、痒、视疲劳、视力波动、流泪等。睑缘常增厚,可伴有红斑、过度角化等体征,睑缘后层出现自后向前的永久性血管扩张,睑板腺开口有白色角质蛋白堵塞而凸起变形,挤压后分泌物呈泡沫样、颗粒样或牙膏样(图6-6)。病变进展时睑板腺会有黄色的粘液样分泌物,睑板腺炎症持续多年后,睑板腺广泛萎缩。
睑板腺功能障碍治疗的话主要从以下几个方面
1. 眼睑的物理清洁:注意眼睑卫生。睑板腺堵塞时可热敷眼睑5~10分钟软化睑板腺分泌物,然后将手指放于眼睑皮肤面相对睑板腺的位置,边旋转边向睑缘方向推压,以排出分泌物。可用无刺激性的香波或专用药液如硼酸水溶液清洗局部眼睑缘和睫毛。由于夜晚
鳞屑堆积,清晨清洗眼睑更有效。
2. 局部药物的应用:包括治疗睑缘炎的抗生素眼液、短期糖皮质激素眼液、不含防腐剂的人工泪液。比如可以用:玻璃酸钠滴眼液,氟米龙滴眼液。
3. 热敷和按摩:用任何热的物体(如微波炉加热的湿毛巾、电热宝、装热水的瓶子等等)热敷眼部三分钟
综上来说,针对你母亲的这种情况,我觉得还是有必要带你母亲去医院看一下眼科医生的,尤其是她左眼视力下降问题,这个只有到医院检查了眼底才能确诊的。