2019年04月03日
第1次提问
咨询老人反流性食管炎,胃底粘膜糜烂,慢性萎缩性胃炎,十二指肠球部溃疡,目前只能流食,想问问有无手术解决方案

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2019年04月03日
陈修利医生
你好,感谢信任
目前可以明确病人是存在十二指肠球部溃疡合并十二指肠球腔变形,进而导致了十二指肠梗阻,食物可能无法排到小肠,严重时会造成胃潴留,甚至呕吐。目前进食流食不会产生胃潴留的话,那么至少是液体还可以通过梗阻。
针对梗阻,有两个可能,第一个是溃疡合并炎性水肿导致的,第二个是反复慢性溃疡合并纤维性瘢痕狭窄导致的。
如果是水肿造成的梗阻,用抑制胃酸等药物治疗之后,梗阻可能会有所缓解;如果是瘢痕狭窄,那么梗阻可能无法解除。
如果梗阻无法解除,是否需要手术治疗,要根据病人整体的状态,包括心肺功能等各种指标,因为一旦手术需要麻醉病人,如果不能耐受麻醉的话,风险巨大,可能根本下不来手术台人就不在了
所以目前能否手术治疗要根据你的主管医生以及外科的医生来判断,目前的情况网络咨询是有局限性的,要综合判断病人的状态、狭窄程度、狭窄是水肿还是瘢痕造成的、既往疾病情况、心肺功能等很多因素综合来判断。
我的建议是,详细跟主管医师沟通,看看下一步治疗方案如何选择。
2019年04月04日
第2次提问
您好,北京一家二级医院说可以取一截肠子跟胃接通,取代狭窄那段,您看这样可行吗?还有一家医院说是用一个扩张球,扩张一下,这样可行吗?
2019年04月04日
陈修利医生
无论是开腹做、腹腔镜做,还是用胃镜做,都是需要麻醉的,那么请问老人能受得了麻醉吗?
还有一点就是这个狭窄,确定不能打开了吗?
第三,现在也有一些医院在做胃空肠吻合,也就是把胃和肠道挖个通道,绕过狭窄的十二指肠,但是也是内镜下的一种手术,也需要麻醉。如果你去北京方便,你可以到北京友谊医院问一下可不可以做?前提是老人家能受得了麻醉。

TA的问答

症状及患病时长:溃疡性结肠炎,17年肠镜确诊,22年肠镜检查病患面积减少,变为直乙型;23年怀孕期间未停药,排便次数及形状等基本正常,年底正常生育;体重由常年的55公斤涨为63公斤,孕期最后涨至76公斤 就医及用药情况:莎尔福美莎拉嗪肠溶片一天3克,栓每天一粒 需要解答的问题: 因两年前有一子在两岁多时因急淋去逝,其基因检测为后天基因突变,当时主治医生说与父母无关,化疗期间因肺感染无法救治;目前家人的关注重点在于哺乳期用药,因此主要想咨询: 1.哺乳期用以上药物是否可行,是否有用药注意事项? 2.如果不适合,是否有其他的药物替代方案? 谢谢 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,感觉从十月份开始,屁多,没有什么其他腹痛、腹胀这些,白天还好,尤其是晚上吃了晚饭后才睡觉前这段时间屁最多,11月做了肠镜,然后医生开了益生菌,吃了也没有什么特别明显效果,感觉晚上还是屁多,要怎么办呀。目前做的所有检查如下,上腹部CT可以扫描查看,验证码5579。谢谢症状及患病时长:胃痛和肚脐周围腹痛,症状断断续续差不多3年。 就医及用药情况:就医过很多地方也吃了药但是没有缓解,目前没有吃药。 需要解答的问题: 您好医生,由于吃药没有缓解,就没有管他,症状也一直持续的有,今年4月份做了胃肠镜,有胃炎,肠道有息肉,也做了胃肠病理,做了之后医生也给开了要吃了也没好转,之后就没管了,也有症状,今天去看了门诊,也有去年做的ct,说小肠有问题,可能是炎症性肠病,门诊说让我做个cte经常一下小肠,目前自己比较消瘦,一直在消瘦,从去年下半年120斤左右到现在100斤不到,腹部也经常会响,大便就前段成行比较多,后段稀,整体大便都是比较湿,晚上睡觉的时候会疼醒,胃腹部都有症状,脐带左右有时候会鼓起,排气之后就会好。现在也是比较焦虑,不知道是什么情况,是什么病症导致的腹部疼痛。 症状及患病时长:5天 就医及用药情况:口服半托拉唑 需要解答的问题:五天前肚脐上方与贲门下方中间的位置开始疼痛(见附图),当时是吃了一顿辣菜后开始的。这几日持续疼痛,火辣辣的那种烧灼感,有时还伴随着痉挛那种感觉。隐隐作痛并不是剧烈疼痛那种。睡觉侧身睡和趴着睡会感觉好点,平躺就觉得难受。总之每天都是不舒服的感觉。持续每日口服半托拉唑无效,之前胃部不舒服吃两天就好。并且目前每天没有食欲,感觉不到饿。症状及患病时长:肚脐周围疼 发烧 38.4 肚子能听到响声 中午 12点吃了一个粽子 枇杷膏 煎牛肉 下午去海边玩 四点钟肚子不舒服 晚上 7 点测体温发现发烧 就医及用药情况:之前咳嗽 上呼吸道感染吃了几天阿奇霉素 需要解答的问题如何处置